甘肃省民勤县西渠镇外渠卫生院 甘肃民勤 733306
摘要：目的：探究炙甘草汤联合美托洛尔治疗持续性心房颤动的临床疗效。方法：本次研究对象选取我院的100例持续性房颤患者，按照治疗方式的不同随机分为对照组和实验组两组，两组患者各为50例，两组患者均接受每天两次口服美托洛尔25毫克的基础治疗，治疗组患者在接受基础治疗的前提下给予炙甘草汤每天一剂。两组患者疗程均为八周，比较两组患者的复发率以及治疗前后左心房功能指标。结果：实验组患者的复发率（2.0%）和对照组患者（20.0%）相比显著较低，差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗前两组患者左心房功能指标的比较差异不显著，没有统计学意义（p>0.05）；在治疗后实验组患者左心房功能指标的改善程度和对照组患者相比显著优于，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用炙甘草汤联合美托洛尔治疗持续性心房颤动可以显著地改善左心房功能指标，并且患者的复发率也更低，值得在临床上广泛推广。
关键词：炙甘草汤；美托洛尔；持续性新房颤动；临床分析
心房颤动在临床上是一种常见的快速型心律失常疾病，具有高的致残率和病死率，主要症状为乏力、胸闷、呼吸困难以及晕厥等，但是部分患者的症状并不是特别明显，甚至首发症状会表现为急性脑卒中，并且会常常会伴随有死亡和心力衰竭等并发症[1]。有研究表明，电生理特性以及离子通道的异常和心房颤动的发生密切相关，有研究亦表明患者机体的氧化应激和炎症等反应对于心房颤动的发展和维持也有促进作用[2]。本次研究中，接受炙甘草汤联合美托洛尔治疗的持续性心房颤动患者取得了较好的疗效，本次研究的具体内容报告如下：
1患者的一般资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象选取我院的100例持续性房颤患者，收治时间为2016年5月到2017年5月，按照治疗方式的不同随机分为对照组和实验组两组，两组患者各为50例，其中实验组持续性心房颤动患者的男女比例为3：2，病程为1~4年，平均病程为（2.8±1.3）年；对照组持续性心房颤动患者的男女比例为2：3，病程为1~4.6年，平均病程为（2.6±1.3）年，两组患者按照《内科学》中关于持续性心房颤动诊断标准的相关定义已经被确诊为持续性心房颤动，本次研究对象排除存在合并严重风湿病、甲亢和心肌炎等疾病的患者，且均已签署相关知情声明，对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义，具有良好可比性。
1.2方法
两组患者均给予美托洛尔片（阿斯利康创药有限公司生产，国药准字H32025391）25毫克，采取口服的方式服用，每天两次。实验组患者在口服美托洛尔片的基础上接受服用炙甘草汤的治疗，炙甘草汤的组成为：甘草（炙）12g，生姜（切）9g，桂枝（去皮）9g，人参6g，生地黄50g，阿胶6g，麦门冬（去心）10g，麻仁10g，大枣（擘）10枚，加200毫升米酒，用清水煎然后取出药渣，用阿胶烊化，每天一剂，分为三次服用，两组患者均以八周作为一个疗程。
1.3观察指标
两组患者接受治疗后，对其治疗效果进行统计分析，对比分析两组患者的复发率和左心房功能指标。
1.4统计学分析
将对照组心房颤动患者和实验组心房颤动患者的数据用SPSS17.0统计软件进行分析处理，其中复发率用t检验进行分析，左心房功能指标采用卡方检验进行分析，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2结果
2.1 两组患者复发率比较 实验组持续性心房颤动患者的复发率（2.0%）和对照组持续性心房颤动患者（20.0%）相比显著较低，差异具有统计学意义（p<0.05），详细数据对比见表1。
表1 两组患者复发率比较[例数（%）]
2.2 两组患者在治疗前后的左心房功能指标对比 两组患者在未接受治疗时左心房功能指标比较差异无统计学意义（p>0.05），在接受了一个疗程的治疗后，实验组持续性心房颤动患者的左心房功能指标和对照组持续性心房颤动患者相比显著优于，差异具有统计学意义（p<0.05），详细数据见表2。
表2 两组患者治疗前后左心房功能指标对比（±s）
3讨论
心房颤动是一种危险性极高的疾病，从中医角度来说，心房颤动发病的主要原因为阳气不足以及气阴虚弱。心房颤动的患者主要症状为身体虚弱以及血气薄弱，在治疗时应该将养阴益气作为治疗的主要原则，患者服用炙甘草汤来进行治疗，炙甘草汤具有益气以及调息的作用，生姜和大枣具有调和气血的作用；麻仁、生地和阿胶具有补血采阴的作用；桂阳和党参具有通阳补气的作用[3]。美托洛尔是一种具有选择性的β1 受体抑制剂，可以通过阻断心脏中的β1 受体从而达到使窦房结传导受限的目的，进而达到治疗持续性心房颤动的目的。在持续性心房颤动的治疗中，炙甘草汤和美托洛尔具有协同作用，二者联合可以有效地控制持续性心房颤动[4]。
自主神经紊乱在心房颤动的发生以及维持中具有重要的作用，在心房颤动的维持中会有新的自主神经失衡的产生，以心房内的交感神经的张力增高和大量萌出为主要临床表现，出现自主神经重构的现象。自主神经重构和心房颤动的维持具有相互促进作用，从而导致恶性循环的形成[5]。
在本次研究中接受炙甘草汤联合美托洛尔治疗的实验组持续性心房颤动患者的复发率为2.0%，和对照组持续性心房颤动患者的复发率（20%）相比显著优于，差异具有统计学意义（p<0.05），在治疗前实验组和对照组两组患者的左心房功能指标比较差异不具有统计学意义（p>0.05），在接受了一个疗程的治疗后，实验组患者的左心房功能指标和对照组患者相比显著优于，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，炙甘草汤联合美托洛尔治疗持续性心房颤动患者取得了更好的疗效，患者复发率也更低，值得更加广泛地应用于临床中。
参考文献：
[1]陈静.西地兰联合美托洛尔治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及房颤的效果观察[J].社区医学杂志，2017，15（15）：50-51.
[2]汪连柏.西地兰联合美托洛尔治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿及房颤的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（36）：160-161.
[3]王礼彬，郑发飞，陈本华，等.炙甘草汤治疗老年人房颤NT-proBNP水平临床观察[J].中国老年保健医学，2013，11（2）：9-10.
[4]崔晓婷.炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆Hcy水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：162-164.
[5]郑文达.探讨缬沙坦与炙甘草汤用于高血压伴持续性房颤治疗中的临床效果[J].北方药学，2016，13（3）：188-189.
论文作者:李光清
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/9
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