江苏省南通市第三人民医院 226006
摘要：目的：对彩超检测在产前胎儿畸形筛查中所发挥的作用进行探讨。方法：选取我院于2013年7月至2015年7月收治的840例产妇，对这些产妇进行常规彩超检查，分析成像结果，统计发生畸形的概率和漏诊的概率。结果：在这些产妇中，经彩超检查后被鉴定为胎儿畸形的有9例，实际为10例，1例漏诊，发生畸形的概率为1.19﹪，漏诊率为0.12﹪。结论：彩超在产前胎儿畸形的筛查工作中发挥着重要的作用，建议推广应用。
关键词：产前胎儿畸形；彩超；筛查
胎儿畸形是一种常见的胎儿疾病，也是引起胎儿死亡的主要原因[1]。诱发胎儿畸形的原因有很多，其中遗传因素和环境因素是最主要的两大原因。在临床中，多采用超声检查方法对产妇进行筛查，以确定其是否出现胎儿畸形的现象。为探究彩超在临床诊断中所发挥的作用，我院对2014年7月至2015年7月入院的产妇展开超声检查，同时对检出率和漏诊率进行分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年7月至2015年7月收治的840例产妇，在这些产妇中，有初产妇638例，经产妇202例，其年龄在21至48岁之间，平均年龄为26.53±5.48岁。孕期为15至36周不等，平均孕期22.3±3.8周。
1.2方法
当孕妇进入检测室后，让其保持仰卧体位，使用E9彩超仪对其进行全方位检查。在检查的过程中，要利用探头对孕妇的腹部进行横向和纵向的扫描，同时观察胎儿的生长发育情况。准确测量胎儿的头围、股骨、腹围、羊水指数和双顶径等数据。观察胎儿的头部、颅骨、丘脑、颜面脊柱、内脏以及四肢是否处于正常生长的状态。如果在检测中发现可疑现象，要对出现可疑现象的部位进行反复检测。对检测的数据进行详细记录，以便于随访工作的进行。如果胎儿存在疑似心脏畸形的现象，要对其进行心动图检查，以便于尽快确定胎儿的病情。
1.3临床观察指标
在彩超检查结束后，分析成像结果，统计发生畸形的概率和漏诊率。
2结果
在这些产妇中，经彩超检查后被鉴定为胎儿畸形的有9例，实际为10例，1例漏诊，发生畸形的概率为1.19﹪，漏诊率为0.12﹪。观察彩超图像可知，在这些胎儿中，有3例胎儿出现脑积水，有2例出现脊柱裂，有1例患有先天心脏病，有2例患有唇腭裂，有1例出现肾积水。具体数据可见下表。
3讨论
胎儿畸形一种常见的胎儿疾病，其发生率约占活产儿的3％[2]。研究表明，遗传因素和环境因素是诱发胎儿畸形的主要原因。在孕妇在受孕后的第3至8周，其子宫内的胚胎处于迅速分化时期，此时药物、毒素、射线等因素都会影响细胞分化的进行，对胎儿的发育造成不良影响[3]。胎儿畸形不仅会给孕妇的身体带来极大的负担，也会使其产生巨大的精神压力。因此必须加强胎儿畸形的筛查工作，降低畸形胎儿在活产儿中的发生率。
超声检查是目前诊断胎儿畸形的重要手段，在孕期检测中发挥着重要的作用。随着高分子彩色多普勒超声的推广，胎儿畸形的诊断成功率也得到了很大的提升。在临床中可以利用高分辨率的彩超显示仪观察胎儿的心脏、四肢以及身体各个部位的血管，从而确定胎儿是否患有先天性疾病[4]。但从目前的情况来看，彩色超声在微小畸形的诊断上还存在着一定的困难，出现这种现象主要有以下几方面的原因，一是仪器的分辨率较低，未达到检验的客观要求，二是操作人员自身素质偏度，操作技术不够熟练，导致检验出现偏差。三是胎儿的体位不正，不能满足检测的要求，四是孕妇的羊水过少，影响了检测结果。
在本次研究中，我院对2013年7月至2015年7月入院的840例产妇展开超声检查。检查结果表明，胎儿畸形的概率为1.19﹪，漏诊率为0.12﹪。出现漏诊的原因为胎儿的体位不正，影响了检测结果，如果在临床检测中能够解决这一问题，检测的成功率将会大大提高。研究表明，胎儿的各个系统器官在14周后才开始逐渐发育成熟，因此孕妇怀孕14周前所做的检查不能作为胎儿畸形筛查的指标。在孕妇怀孕中期，胎儿的结构基本形成，且此时羊水适中，胎儿的活动频率大，能够形成清晰的彩超图像[5]。医疗工作者可以多方位对胎儿进行观察，以确定其是否患有先天疾病。对于检查中出现的可疑病例，要对其进行重复检测，提高检测的成功率。由于胎儿畸形会给孕妇带来沉重的精神打击和经济上的巨大负担，因此医护人员在对孕妇进行检测时必须反复推敲，组织会诊，从而得出准确的检测结果。
为了全面提高检测的准确率，在检测中还要对以下几种情况进行特殊处理。一是产妇羊水过少，二是胎儿出现异动，三是胎儿的发育迟缓，四是胎儿外形异常。对于出现这些特殊情况的产妇，必须增加检测的次数，提高检测的准确性，避免误诊、漏诊等现象的发生。
结语
综上所述，彩超在产前胎儿畸形的筛查工作中能够发挥重要的作用。但在实际检测中，胎儿的体位、受孕时间、羊水多少以及胎儿的发育情况都会对检测的结果造成影响。因此医疗工作者要加强对孕妇的检查力度，对情况特殊的孕妇进行反复筛查，以确保检测的准确性，减低误诊的发生率。
参考文献：
[1]王丹，李萍，罗宣文，刘华丽，杨丽.产前超声筛查在中晚孕期胎儿畸形诊断中的应用[J].西部医学，2013，25（04）：574-577.
[2]王英丹.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）：2570.
[3]胡咏梅，孙珊珊，冯一屏.三维超声在产前胎儿畸形筛查中基层医院的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：140-141.
[4]陈艳，张辉，李峻，宗方，何晓清.产前四维超声筛查胎儿唇裂最佳时间的临床分析[J].医学影像学杂志，2014，24（04）：679-681.
[5]徐德辉.三维彩超立体成像在胎儿产前畸形筛查中的应用价值[J].中国实用医药，2015，10（08）：84-85.
论文作者:顾星星,吴彬彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：胎儿论文; 畸形论文; 产妇论文; 彩超论文; 产前论文; 筛查论文; 孕妇论文; 《健康世界》2015年23期论文;