沈阳军区总医院 辽宁沈阳 110016
摘要：目的：观察比较盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果。方法：选取我院确诊收治的68例过敏性鼻炎患者，随机双盲法分为对照组（34例）与观察组（34例），分别采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗，对比两组疗效。结果：观察组与对照组治疗后的总有效率、症状评分（喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕）对比，有统计学意义（P＜0.05），而两组间不良反应无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合用药作用于过敏性鼻炎，疗效确切显著，而且安全可靠，值得广泛应用于临床中。
关键词：过敏性鼻炎；地氯雷他定；氮卓斯汀鼻喷剂；鼻炎症状
过敏性鼻炎为一种鼻黏膜变态反应性疾病，主要特征为鼻粘膜反应性增高，为一种常见的鼻部疾病。患者主要症状表现为头痛、打喷嚏、流涕及鼻塞等，病情易反复发作，难以彻底治愈，影响患者的正常生活[1]。临床主要采用保守药物治疗，常用的治疗药物为盐酸氮卓斯汀鼻喷剂、地氯雷他定，这两种药物的抗过敏、抗组胺效果显著，被临床广泛用于治疗过敏性鼻炎。本次研究中，分析评价盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1研究资料
选取我院从2016年7月到2017年6月确诊收治的68例过敏性鼻炎患者，所有患者均符合中华医学会制定的过敏性鼻炎诊断标准，排除心肝肾等系统疾病、精神异常者，随机双盲法分为两组。对照组34例，男22例，女12例，年龄为17-60岁，平均年龄为（40.0±1.5）岁，病史为1个月-5年，平均病史为（2.2±0.2）年；观察组34例，男19例，女15例，年龄为18-58岁，平均年龄为（40.2±1.6）岁，病史为2个月-6年，平均病史为（2.3±0.3）年。2组间的基线资料对比，均衡无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2方法
给予对照组单用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂（爱赛平，MEDAManufacturingGmbH，注册证号H20150201）治疗，每个鼻孔一喷，一天两次，早晚各1次，每天用药剂量0.56mg。观察组在对照组用药基础上，增加地氯雷他定（惠州信立泰药业有限公司，国药准字H20168004），口服用药，每次剂量5mg，睡前用药。
两组患者治疗周期：连续4周，观察两组治疗过程中有无不良反应，若不良反应症状严重，适当调整用药剂量。
1.3观察指标
①经相关专家会议制定的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》[2]标准：喷嚏：1分：每次可连续打喷嚏3-5个，2分：连续6-10个，3分：连续超过11个；鼻痒：1分间断性瘙痒感，2分蚁行感但可耐受，3分蚁行感难以耐受；鼻塞：1分有意识吸气感觉，2分间歇性吸气，3分，几乎用口呼吸；流涕：1分，每天需擦1-4次，2分擦5-9次，3分，大于10次。②疗效标准：根据症状积分差异，评价临床疗效。疗效=治疗前后总分差/治疗前总分×100.0%。显著改善：积分差超过70%；改善：积分差为30%-69%；无效：积分差小于30%。总有效率为显著改善率与改善率之和。③记录对比两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件工具分析。计量资料、计数资料以t、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1对比临床疗效
对照组34例，总有效率为79.4%（27/34），分别为显著改善20例、改善7例、无效7例，观察组34例，总有效率为94.1%（32/34），分别为显著改善24例、改善8例、无效2例，观察组总有效率水平（94.1%）显著高于对照组（79.4%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组症状评分
两组患者治疗前各项症状（喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕）评分，无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后鼻炎症状评分明显下降，并且对比治疗后两组间各项症状评分，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
表1 两组治疗前后症状评分对比（分）
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2.3对比不良反应发生情况
对照组34例，不良反应发生率为14.7%（5/34），分别为疲倦乏力1例、咽喉不适1例、头晕2例、头痛1例；观察组34例，不良反应发生率为11.8%（4/34），分别为便秘1例、鼻部刺激1例、疲倦乏力1例、口干口苦1例。两组不良反应未经特殊治疗，病情自行改善，不良反应对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
过敏性鼻炎即变应性鼻炎，为多发常见的耳鼻喉科疾病，主要表现为鼻痒、流涕、鼻塞等。分析该疾病的发生原因，变应原刺激机体，机体产生免疫球蛋白E抗体，该抗体与鼻粘膜上嗜酸性粒细胞与肥大细胞相结合，导致鼻粘膜致敏状态[3]。而机体与变应原再次接触时，组胺递质大量释放，而出现过敏性鼻炎。过敏性鼻炎若不及时处理，可能会诱发多种并发症，如过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、变应性鼻窦炎、支气管哮喘等，长期鼻塞可能还会影响患者正常睡眠，严重者憋气导致窒息。而且一些患者仅在发病时用药治疗，症状稍一改善便停止用药，治疗依从性差，导致病情时好时坏，甚至恶化加剧。
盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定为当前临床广泛应用的治疗过敏性鼻炎的药物，广受医学界的认可。盐酸氮卓斯汀鼻喷剂为一种抗过敏药物，可通过抑制过敏反应中介质合成释放，改善患者不适症状，缓解患者痛苦。而且该药物还可增强鼻粘膜细胞稳定性，发挥其抗炎效果[4]。该药物作为一种高效鼻用组胺H1受体拮抗剂，经鼻喷方式用药，药效可直达病灶位置，与过敏原相结合，改善过敏性鼻炎患者头晕、头痛、鼻痒、鼻塞等症状，但单独用药，容易导致患者产生眩晕、嗜睡等不良反应。地氯雷他定为一种长效抗组胺药物，可与外周H1受体发生拮抗作用，改善患者的症状。经口服用药，药物从表层到深层治疗过敏性鼻炎，可提高根治效果，减少疾病复发，而且该药物用药安全，可改善头痛头晕等症状。盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合用药，提高用药治疗效果，减少不良反应发生率，安全可靠[5]。本次研究表明，观察组治疗后总有效率优于对照组，各项症状评分低于对照组，表明联合用药治疗效果更为显著。而且对比两组用药后不良反应发生率无差异，表明联合用药安全可靠。
综上所述，过敏性鼻炎选用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合用药治疗，改善患者症状体征，疗效确切。
参考文献：
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论文作者:傅家宝,张楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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