侯翠平
中国人民解放军第九七医院神经外科 江苏徐州 221000
【摘要】目的 探究预见性护理在颅骨缺损合并脑积水手术中的应用效果。方法 随机选择80例于我院就诊的颅骨缺损合并脑积水患者，按照对其护理方案的不同将其平均分为观察组与对照组，每组40例。给予观察组患者预见性护理干预，给予对照组患者临床常规护理干预。结果 观察组患者的临床症状改善率皆高于对照组的对应值；观察组的并发症发生率为7.50%，明显小于对照组的对应值，即27.50%，组间数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论 给予颅骨缺损合并脑积水患者预见性护理，不仅能明显改善患者的临床症状，也能明显降低患者的并发症发生率，值得临床积极采用。
【关键词】预见性护理；颅骨缺损合并脑积水；手术；应用
颅骨缺损合并脑积水是神经外科的一种常见疾病，临床上常采用去骨瓣减压术治疗[1]。随着医疗水平的不断提升以及脑外科手术的技术的不断提高，颅骨缺损合并脑积水病症的手术成功率大幅提高，然而，患者于术后恢复期间脑内压强的变化会引发患者出现记忆力下降、头痛头晕等症状，严重影响了患者的康复进程。相关研究表明，给予颅骨缺损合并脑积水患者科学、合理、有效的临床护理干预手段，能明显提高患者的治疗效果，减少并发症的发生[2-3]。鉴此情况，本研究进行了对照样本试验，旨在探究预见性护理在颅骨缺损合并脑积水手术中的应用效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2014年4月至2016年期间收治的颅骨缺损合并脑积水患者中随机抽选80例作为研究对象，按照对其护理方式的不同将所有入选患者平均分成观察组与对照组，每组40例。观察组中，21例男性，19例女性；年龄20～64岁，平均年龄（43.18±5.34）岁；手术类型：7例高血压脑出血开路去骨瓣减压术；14例颅内动脉瘤夹闭术；19例重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术。对照组中，22例男性，18例女性；年龄21～65岁，平均年龄（43.64±5.03）岁；手术类型：8例高血压脑出血开路去骨瓣减压术；15例颅内动脉瘤夹闭术；17例重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术。将两组患者的各项临床资料进行综合比较分析后，发现组间资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方案
分别给予两组患者不同的术后护理方案，其中，对照组采用临床常规护理，护理方法主要包括检测患者生命体征变化、饮食护理、运动指导以及分流管理等。观察组在对照组采用常规护理的基础上实施预见性护理，详细方法如下：
（1）感染预防：由于术后2天至1个月期间患者极易发生感染，因此，护理人员于此期间内需密切留意患者的分流管皮下隧道与手术切口的异常变化，若敷料出现污染、潮湿、脱落时要及时更换；若手术切口出现红、肿、热、痛等情况时应立即通知主治医生进行对症处理。此外，护理人员要帮助患者保持皮肤、切口的清洁与干燥，并加强对患者体温的监测，必要时可适当给予患者适量抗生素。
（2）头皮积液预防：头皮积液症状的出现通常出现在患者手术后一周内，因此，护理人员于术后7天内观察患者是否于颈部、头部伤口、耳后等部位出现肿胀症状，当上述症状出现时，护理人员可适当抬高床位，并进行加压包扎。
（3）头痛护理：术后疼痛主要是由手术创伤引起的切口痛、颅内压强增高等因素造成，其中，颅内高压引起的头痛持续时间较长，严重时可能会出现抽搐、恶心呕吐等一系列症状，当患者出现头部疼痛时护理人员应及时给予安慰。
（4）体位护理：手术结束后，对患者采取去枕平卧体位，使患者头部偏向一侧，以保持呼吸顺畅。患者麻醉药效过后，护理人员将床头调整至15°～30°左右，有利于患者体内静脉回流，从而减轻脑水肿症状，叮嘱患者一定要保持5小时以上的睡眠时间，防止皮下积液的发生。
1.3观察指标
统计两组患者临床症状的改善情况，如头痛头晕缓解、记忆力提高等，计算两组患者的临床症状改善率，并比较两组数据之间的差异。改善率=改善例数/出现例数。此外，观察记录两组患者的并发症发生情况，如恶心呕吐、头皮积液、颅内感染等，分别计算两组患者的并发症发生率。发生率计算方法为：发生率=（发生例数/总例数）×100%。
1.4统计处理方法
对试验中所有的记录数据运用SPSS20.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，以（ ）表示，计数资料采用卡方x2检验，以率（%）表示，当检验结果为P<0.05时，则说明组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床症状改善率比较
将两组患者的的临床症状改善率进行综合比较分析后，发现两组患者于护理后各症状均有改善，与对照组相比，观察组患者的临床症状改善率均高于对照组的对应值，组间数据存在显著差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据如下表所示。
2.2两组患者的并发症发生率比较
经统计，观察组的并发症发生率为7.50%，其中，1例头皮积液，2例恶心呕吐。对照组的并发症发生率为27.50%，其中，3例颅内感染，4例头皮积液，3例呕吐恶心。将两组数据进行综合对比分析后发现，观察组的并发症发生率明显低于对照组，组间数据存在显著差异，且差异具有统计学意义（x2=5.54，P<0.05）。
3.讨论
颅骨缺损合并脑积水患者接受手术后极易出现分流管堵塞、感染等症状，因此，对颅骨缺损合并脑积水患者进行术后护理是十分重要，也是十分必要的[4]。预见性护理是根据患者的实际临床症状变化情况而提前做好应对措施的一种新型护理模式，该护理模式具有清晰明确的目的，针对患者有可能出现的并发症积极给予预防，促进了患者的尽快痊愈，推动了患者的康复进程[5]。与常规护理相比，预见性护理通过感染预防、头皮积液预防、头痛护理、体位护理等方面对患者开展护理服务，强化了患者的手术治疗效果，也减少了患者并发症的发生。
本研究结果显示，观察组患者的临床症状改善率皆高于对照组的对应值；观察组的并发症发生率为7.50%，明显小于对照组的对应值，即27.50%，组间数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述可得出本研究结论：对颅骨缺损合并脑积水患者实施预见性护理，不仅能明显改善患者的临床症状，也能明显降低患者的并发症发生率，该护理方法值得临床积极推广应用。
【参考文献】
[1]贾改香，秦静雅，王新芳.预见性护理在颅骨缺损合并脑积水手术中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2016，10（03）：50-51.
[2]江惠平.颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理观察[J].中国医药指南，2014，8（06）：214-215.
[3]杨琼惠.颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理体会[J].现代养生，2015，9（18）：157.
[4]蓝莎利，苏忠周，方萃福.早期脑室-腹腔分流加颅骨修补术后并发症的观察及护理[J].浙江医学教育，2013，12（02）：28-30.
[5]潘承云.颅骨缺损修补术患者手术前后健康教育[J].当代护士（下旬刊），2013，8（11）：159-160.
论文作者:侯翠平
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
标签：患者论文; 颅骨论文; 脑积水论文; 并发症论文; 预见性论文; 症状论文; 手术论文; 《中国医学人文》2016年第7期论文;