南开大学附属医院天津市第四医院 外科 300222
摘要:目的:研究腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性。方法:选择来自我院2014年1月-2015年11月腹腔镜胆囊结石手术患者80例。80例腹腔镜胆囊结石手术患者随机分为常规组和优质组。常规组采取常规护理模式,优质组应用优质护理模式。比较两组患者腹腔镜胆囊结石手术护理满意度;胃肠复常时间、术后下床时间、住院时间;护理前和护理后患者焦虑抑郁情绪和VAS评分的差异。结果:优质组相较于常规组腹腔镜胆囊结石手术护理满意度更高,P<0.05;优质组相较于常规组胃肠复常时间、术后下床时间、住院时间更短,P<0.05;护理前两组焦虑抑郁情绪和VAS评分相似,P>0.05;护理后优质组相较于常规组焦虑抑郁情绪和VAS评分改善更显著,P<0.05。结论:腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性高,可有效缓解患者负性情绪,加速术后康复,减轻患者疼痛感,提升患者满意度,值得推广。
关键词:腹腔镜胆囊结石手术患者;优质护理;可行性
胆囊结石为临床常见疾病,多采取手术治疗。近年来,随着腹腔镜技术不断发展成熟,腹腔镜胆囊结石手术已经成为胆囊结石治疗金标准,其损伤小且术后恢复快,但手术仍是巨大应激源之一,可影响患者身心平衡,需加强围术期护理,以提高手术效果,改善患者预后[1]。本研究对腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性进行分析,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择来自我院2014年1月-2015年11月腹腔镜胆囊结石手术患者80例。80例腹腔镜胆囊结石手术患者随机分为常规组和优质组。所有患者经临床诊断确诊胆囊结石,对本研究方案均知情同意且签署知情同意书。
优质组患者男27例,女13例,31-65岁,年龄(43.34±2.13)岁。胆囊息肉有15例,胆囊结石有12例,胆囊息肉合并胆囊结石有13例。
常规组患者男28例,女12例;32-65岁,年龄(43.18±2.09)岁。胆囊息肉有15例,胆囊结石有13例,胆囊息肉合并胆囊结石有12例。
两组患者一般资料差异不显著,P>0.05。
1.2方法
常规组采取常规护理模式,优质组应用优质护理模式。(1)术前护理。术前对患者和家属胆囊结石发病机制说明,并介绍腹腔镜手术治疗的优势和配合要点,提高患者的配合度,并使其明确术后康复的重要性,使患者积极参与护理过程,变被动为主动。另外,面对手术可能带来的应激和创伤,患者可存在紧张、恐惧等情绪,而不良情绪可导致生理失衡而影响手术效果,因而需通过针对性疏导和成功病例说明,使患者以良好的心态接受治疗。另外,术前积极完善相关准备,并指导患者进行深呼吸锻炼和床上排便训练。(2)术后护理。术后注意监测患者生命体征,观察切口情况,确保敷料清洁干燥,预防切口感染;指导患者活动四肢,协助患者进行翻身和下床活动,预防压疮、下肢深静脉血栓和腹胀、便秘等并发症的发生;对疼痛者可通过音乐疗法、跟患者交谈法等分散患者注意力,必要时给予药物干预,并在出院前给予健康宣教,嘱咐患者避免高脂肪食物的摄入,并定期复查,保持良好心情[2]。
1.3观察指标和标准
比较两组患者腹腔镜胆囊结石手术护理满意度(分为满意、尚可和不满意);胃肠复常时间、术后下床时间、住院时间;护理前和护理后患者焦虑抑郁情绪和VAS评分的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据,计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准:P<0.05。
2结果
2.1两组患者满意度相比较
优质组相较于常规组腹腔镜胆囊结石手术护理满意度更高(92.50%vs75.00%),P<0.05。
2.2护理前和护理后焦虑抑郁情绪和VAS评分相比较
护理前两组焦虑抑郁情绪和VAS评分相似,P>0.05;护理后优质组相较于常规组焦虑抑郁情绪和VAS评分改善更显著,P<0.05。如表1.
3讨论
胆囊结石的发生跟胆汁酸和胆固醇浓度比例失调相关,是因胆汁瘀滞所致。根据临床研究显示,胆囊结石的发生跟患者长期糖尿病、高脂肪饮食以及溶血性贫血等之间关系密切。多数胆囊结石早期无明显症状,容易被忽视,导致最佳治疗时机错失。近年来,腹腔镜技术在胆囊结石治疗中不断被应用,可提高诊治效果,但术前术后护理细节仍存在欠缺,对手术疗效造成一定影响[3-4]。
目前,随着医疗服务模式的转变,护理模式也相应发生了变化,优质护理模式遵循以患者为中心的思想,摈弃传统以疾病为中心的理念,注重患者全身心护理而非单纯的生理护理[5-6]。优质护理模式的实施可在术前强化对患者的心理疏导和情绪安抚,使其明确手术治疗的目的和安全性,并树立治疗信心,积极配合手术;通过在术后强化并发症预防和观察、减痛护理和心理护理,可确保手术效果,改善患者预后,加速术后康复[7-8]。
本研究中,常规组采取常规护理模式,优质组应用优质护理模式。结果显示,优质组相较于常规组腹腔镜胆囊结石手术护理满意度更高,优质组相较于常规组胃肠复常时间、术后下床时间、住院时间更短,焦虑抑郁情绪和VAS评分改善更显著,说明腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性高,可有效缓解患者负性情绪,加速术后康复,减轻患者疼痛感,提升患者满意度,值得推广。
参考文献:
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[7]赵翠枝,马俊英.胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除围手术期护理配合要点探究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(34):256.
[8]丁雪辉.循证护理对行腹腔镜治疗胆囊结石患者术后疼痛及生命体征的影响[J].当代护士(下旬刊),2015,16(6):62-64.
论文作者:高爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签:患者论文; 胆囊结石论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 常规论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;