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【摘 要】目的：比较老年糖尿病性脑梗塞与非糖尿病性脑梗塞患者的临床表现与预后。方法：选取2017年1月至2018年12月期间收治的20例老年糖尿病性脑梗塞与20例老年非糖尿病性脑梗塞患者，分别设为A组与B组。对比两组的梗塞类型、症状体征，给予相同形式的治疗并对比两组的预后（转归率）。结果：A组梗塞类型多为多发性腔隙性脑梗塞，其意识障碍、颅内压力升高、体温升高、消化道出血等症状体征的出现率均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的转归率为70%，低于B组95%的转归率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年糖尿病性脑梗塞以多发性腔隙性脑梗塞为主要梗塞类型，比老年非糖尿病性脑梗塞更易出现意识障碍等症状体征，其预后也相对较差。
【关键词】糖尿病性脑梗塞；老年患者；非糖尿病性脑梗塞；比较
糖尿病可引起微血管、大血管病变，可谓是脑梗塞的危险因素，受高血糖状态的影响，患有糖尿病的脑梗塞患者更易发生动脉粥样硬化与微循环障碍[1]。换言之，糖尿病对脑梗塞有着非常大的影响，只有合理控制血糖才能减轻糖尿病给脑梗塞发病带来的不利影响。本文选取2017年1月至2018年12月期间收治的老年糖尿病性脑梗塞、非糖尿病性脑梗塞患者各20例，试比较老年糖尿病性脑梗塞与非糖尿病性脑梗塞患者的临床表现与预后。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月期间收治的20例老年糖尿病性脑梗塞与20例老年非糖尿病性脑梗塞患者，分别设为A组与B组。A组：男14例，女6例；年龄61岁~83岁，平均（72.63±12.61）岁。B组：男13例，女7例；年龄62岁~82岁，平均（72.71±12.54）岁。将患者的平均年龄和性别比例进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法
两组接受相同形式的治疗，入院后采取降压、调脂、降糖、抗血小板凝聚治疗，使用钙离子拮抗剂、血管扩张药物、扩容剂以及脑细胞保护剂、神经营养剂、高压氧等进行对症治疗，颅内压力升高者使用20%甘露醇等脱水剂，严重意识障碍者或酮症酸中毒者以白蛋白进行辅助脱水，血糖高于7mmol/L者注射胰岛素或口服降糖药。
1.3 观察指标
对比两组的梗塞类型、症状体征以及转归率。转归率的判断标准为：①显效：症状体征消失，偏瘫侧肢体的肌力恢复至4级以上；②有效：症状体征明显好转，偏瘫侧肢体的肌力恢复至2级以上；③稳定：症状体征稍有好转但不明显，偏瘫侧肢体的肌力恢复至1级以上；④无效：症状体征、偏瘫侧肢体的肌力无改善或加重[2]。转归率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
20例老年糖尿病性脑梗塞与20例老年非糖尿病性脑梗塞患者的临床数据录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 梗塞类型、症状体征
A组梗塞类型多为多发性腔隙性脑梗塞，除体温升高外，A组的意识障碍、颅内压力升高、消化道出血等症状体征的出现率均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 梗塞类型、症状体征的对比（n，%）
2.2 转归率
A组的转归率为70%，低于B组95%的转归率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。
表2 转归率的对比（n，%）
3 讨论
糖尿病是脑卒中的高危因素，脑卒中反过来又会加重糖尿病病情，导致继发性脑血糖，二者互为因果[3]。结合本文研究结果可以发现，老年糖尿病性脑梗塞、老年非糖尿病性脑梗塞在梗塞类型与症状体征上有明显的差异（P＜0.05），老年糖尿病性脑梗塞（A组）以多发性腔隙性脑梗塞为主要梗塞类型，其比老年非糖尿病性脑梗塞（B组）更易出现意识障碍、颅内压力升高、体温升高、消化道出血等症状体征，这正是因为糖尿病导致的脂质代谢异常不仅会使颅内大、中血管发生严重的动脉硬化，小动脉也同样会发生动脉硬化，甚至毛细血管也会出现微血管病变，诸如基底节区和脑深部结构等区域通常会出现多个小面积的病灶，引发多发性腔隙性脑梗死；此外，糖尿病带来的一过性高血糖也会加重患者的脑损害程度，出现一系列症状体征，同时糖尿病引发的并发症也会增加患者出现各种不良症状的风险[4]。此外，从结果可以发现，即使接受相同的治疗老年糖尿病性脑梗塞（A组）的预后也比老年非糖尿病性脑梗塞（B组）差，其原因主要在于糖尿病合并脑梗塞会增加临床的治疗难度，糖尿病患者的血糖水平难以有效控制，其病情容易出现反复，因此，若要改善老年脑梗塞患者的预后，应对其血糖进行控制，以减轻糖尿病带来的不良影响[5]。
结语：
老年糖尿病性脑梗塞的梗塞类型与症状体征与老年非糖尿病性脑梗塞有明显不同，其预后更差，临床应通过控制血糖来改善患者预后。
参考文献：
[1]杨静.探讨糖尿病性脑梗塞与非糖尿病性脑梗塞病因及预后[J].糖尿病新世界，2018，21（05）：21-22.
[2]刘华慧.探讨糖尿病性脑梗塞与非糖尿病性脑梗塞病因及预后[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：93-94.
[3]李世学，张芳，孙艳霞.糖尿病与非糖尿病性脑梗死的临床表现及预后比较[J].中国实用医药，2014，9（22）：114-115.
[4]刘清华.脑梗死合并糖尿病患者与非糖尿病脑梗死患者的血脂、血糖及预后临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：84-85.
[5]于甜甜.糖尿病性与非糖尿病性脑梗死临床特点对比分析[J].河南医学研究，2018，27（03）：495-496.
论文作者:刘金玉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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