浏阳市骨伤科医院 湖南浏阳 410327
【摘要】目的：探究应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床疗效，为临床诊治提供科学依据。方法：选取我院2013年6月至2015年12月间收治的胫骨慢性创伤性骨髓炎患者70例，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组采取临床传统皮瓣植骨修复治疗，研究组则采取Ilizarov骨搬移技术治疗，对两组患者临床恢复情况进行分析比较。结果：研究组骨折愈合有效率明显高于对照组，研究组并发症及感染发生率明显低于对照组，两组之间比较存在统计学差异，P<0.05。结论：对胫骨慢性创伤性骨髓炎患者给予Ilizarov骨搬移技术治疗效果显著，是一种科学而有效的方案，不但能促进患者骨折愈合，减少术后感染几率，更加安全可控，值得临床推广。
【关键词】Ilizarov；骨搬移；胫骨；慢性；创伤性；骨髓炎
胫骨骨折后往往愈合很困难，会形成创面，得不到及时治疗会病变为胫骨慢性创伤性骨髓炎[1]。传统治疗往往清除病灶，皮瓣修复创面，再进行植骨修复缺损部分，可是疗效并不佳，而且极易出现感染，造成二次手术，给患者带来很大痛苦。而近些年来逐渐得到应用的Ilizarov骨搬移技术可以利用外固定器受缓慢牵拉应力，促进再生组织修复缺损部分，效果明显[2]。我院探究了Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床疗效，具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年6月至2015年12月间收治的70例胫骨慢性创伤性骨髓炎患者。随机分成对照组和研究组，各35例。对照组患者35例，年龄17-55岁，平均年龄（34.1±4.5）岁，18例左侧，17例右侧；受伤原因：10例工业机械伤，15例车祸，8例砸伤；20例开放性骨折，15例闭合性骨折；22例内固定术后，13例外固定术后。研究组患者35例，年龄18-54岁，平均年龄（35.2±4.6）岁，19例左侧，16例右侧；受伤原因：11例工业机械伤，13例车祸，11例砸伤；22例开放性骨折，13例闭合性骨折；21例内固定术后，14例外固定术后。两组病患在年龄、病程及病情等资料方面相比，数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者入院后进行常规治疗，清创伤口、抗感染等。对照组患者实施清除病灶，皮瓣修复创面治疗方法。研究组则采用Ilizarov骨搬移技术治疗，先固定好骨折断端原位，采取Ilizarov环状外固定支架进行连接固定，再将下肢力线调整好，骨膜横向切开，于截骨位置采取骨钻钻孔，然后骨刀将骨骼截断。将截骨外固定支架松开，撑开大约2mm，将截骨断端放置原位，最后再连接外固定支架。
1.3观察指标
治疗3周后比较患者骨折愈合情况。显效：各项体征、症状均消失，X线片示骨折愈合良好，功能完全恢复。有效：各项体征、症状均有所改善，X线片示骨折线愈合一般，功能有所恢复。无效：各项体征、症状均无改善，X线片示骨折愈合不佳，功能未恢复。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种不同方法对于患者的愈合情况对比
研究组患者13例显效，20例有效，2例无效，对照组9例显效，17例有效，9例无效，研究组骨折愈合总有效率明显高于对照组，两组之间比较存在统计学差异，P<0.05。具体数据见表1。
3 讨论
伴随社会的不断发展，工业需求量的逐渐增多，许多工人在面对繁琐的工作过程中经常发生胫骨骨折，在骨折后很多会诱变为慢性创伤性骨髓炎[3]。常规治疗措施为清除病灶，进行几次手术皮瓣植骨修复，治疗周期很久，持续好几个月，而且术后极易常发生感染、肢体不等长等不良反应，给患者心理、生理及经济方面带来很大压力[4-5]。
lizarov骨搬移技术治疗该病能够将病灶彻底清除，使骨髓炎得到有效根治，防止重建复杂的软组织，这种方法操作起来比较简便，凭借骨膜内成骨生成新骨[6]，操作环形外固定架比较随意，能随意连接杆，在手术之后也可以随时调整骨折对位线，这种环形外固定架使患者痛苦大大降低，治疗时间缩短，患者身心压力负担得到减轻。本研究结果显示，研究组患者13例显效，20例有效，2例无效，对照组9例显效，17例有效，9例无效。研究组出现1例血管神经损伤，1例跟腱挛缩，1例感染，而对照组出现3例血管神经损伤，5例跟腱挛缩，8例感染，可知采用lizarov骨搬移技术的研究组患者疗效更加显著。不过需要注意的是，这种方法外固定支架固定持续时间比较长，医护人员应该密切观察病人的骨形成状况。
由此我们可以得出这样的结论，Ilizarov骨搬移技术在治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎中是一种比较理想的措施，简单易操作，安全高效，更符合生物力学特性，值得借鉴。
参考文献：
[1]郭峭峰，张春，沈立锋，等.185例创伤性骨髓炎治疗分析，第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文汇编，2013，212-214.
[2]张华，李贵山，于新民.Ilizarov治疗胫骨慢性骨髓炎27 cm超长骨搬移1例报告[J]. 中国矫形外科杂志，2012，20（1）：671-672.
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[5]Lin CC，Chen CM，Chiu FY，et al. Staged protocol for the treatment of chronic tibial shaft osteomyelitis with Ilizarov’s technique followed by the application of intramedullary locked nail[J]. Orthopedics，2012，35（12）：1769-1774.
[6]杨帆.应用Ilizarov 骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报，2012，5（3）：4-22.
论文作者:罗铁池
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
标签：骨髓炎论文; 胫骨论文; 患者论文; 对照组论文; 创伤性论文; 技术论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第5期论文;