溆浦县人民医院泌尿外科 湖南溆浦 419300
摘要：目的：研究分析输尿管结石应用输尿管镜气压弹道啐石后联合应用中药辅助治疗的疗效。方法：选取2016年期间我院收取的132例输尿管结石患者随机划分为两组即：观察组（66例）例以及对照组（66例），对照组输尿管结石患者实施输尿管镜气压弹道啐石治疗，而观察组治疗方法与对照组一致后联合中药（排石汤）辅助治疗，对两组患者的治疗效果实施对比分析。结果：对照组碎石率（95.45%）略低于观察组（98.48%），两组间差异微小，无统计学意义（P＞0.05）；而对照组2周结石残留率、4周结石残留率、6周结石残留率、8周结石残留率显著高于观察组，两组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管结石应用中药辅助输尿管镜气压弹道啐石治疗的疗效显著，具有较高的碎石率、术后并发症发生率低、残留结石排出快等，故该种方法值得临床推广及应用。
关键词：输尿管结石；中药；输尿管镜；气压弹道碎石石；疗效
[Abstract] Objective：To study the curative effect of ureteral calculi by ureteroscopy pneumatic lithotripsy and stone spit combined application of traditional Chinese medicine adjuvant therapy.Methods：from 2016 in our hospital received 132 cases of ureteral calculi were randomly divided into two groups：the observation group（66 cases）and control group（66 cases），control the implementation of the ureter Cui stone treatment group mirror pneumatic lithotripsy of ureteral calculi patients，observation group and control group after treatment with combined traditional Chinese medicine（Paishi Decoction）adjuvant treatment，comparative analysis of the implementation of the two groups of patients.Results：in the control group，the stone breaking rate（95.45%）is slightly lower than the observation group（98.48 %），the difference between the two groups of small，no statistical significance（P > 0.05）；and the control group 2 weeks，the rate of residual stones and 4 weeks，the rate of residual stones and 6 weeks 8 weeks the rate of residual stones and the residual stone rate was significantly higher than the observation group，the difference between the two groups，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the curative effect of ureteral calculi using Chinese medicine assisted ureteroscopy pneumatic lithotripsy and stone treatment significantly spat，with high crushing rate，low incidence of postoperative complications，residual stones removed fast，so this method is worthy of clinical promotion and Application.
Ureteral calculi；traditional Chinese medicine；ureteroscope；pneumatic lithotripsy；curative effect
在泌尿系统中最常见的疾病为输尿管结石，目前治疗该种疾病最有效的方案为输尿管镜气压弹道啐石，但是患者在实施碎石后，因体内的碎石不能在较短的时间内排除体外，而体内的残留碎石会引发术后并发症如：疼痛、血尿、感染、输尿管梗阻，严重者会出现肾积水[1]。我院自采用中药联合碎石术治疗输尿管结石以来取得了较为显著的成效，特将我院整理后的详细资料进行阐述。
1材料与方法
1.1患者基本资料
选取2016年期间我院收取的132例输尿管结石患者随机划分为两组即：观察组（66例）例以及对照组（66例）；所有患者均符合单纯性输尿管结石，并排除输尿管上段结石、膀胱结石以及肾结石；所有患者均知晓本次治疗方法，并签署知情同意书，两组患者基本资料见表1。
1.2治疗方法
对照组输尿管结石患者实施输尿管镜气压弹道啐石治疗，而观察组治疗方法与对照组一致后联合中药辅助治疗。所有患者在接受手术治疗后的2周、4周、6周、8周对其应用B超检查，观察残余的结石排出的情况；而观察组如检查后发现结石完全排空是，应立刻停止口服排石汤。
1.2.1输尿管镜气压弹道碎石
所有患者麻醉方式为硬膜外麻醉，麻醉完全后，患者体位取截石位；将输尿管内置入硬性输尿管镜（9.5F）；带找到结石所在的位置后；从输尿管镜操作腔内置入气压弾道碎石子弹体（0.8—1.2mm Storz），运用手柄将其末端连接至空气压缩机；将远端子弹的弹体直接到达结石位置，而空气压缩机气压调整为：152—253kPa，根据结石的直径大小，在粉碎结石应用单击或连击方式实施操作。
1.2.2中药（排石汤）
排石汤药方主要成份为：金钱草（30g），车前草（30g），牛膝（20g），茯苓（12g），丝瓜络（10g），枳实（10g），木通（9g），海金沙（6g），鸡内金（6g）等，水煎后每天早晚各服用一次，1疗程=15d。
1.3统计学方法
本次研究中所有采集的数据均应用SPSS16.0软件实施统计和分析，排石率以及残留率均采用（%）体现，并实施x2进行检验，如P值＜0.05，则代表具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者碎石率以及结石残留率
对照组碎石率（95.45%）略低于观察组（98.48%），两组间差异微小，无统计学意义（P＞0.05）；而对照组2周结石残留率（34.85%）、4周结石残留率（25.76%）、6周结石残留率（19.70%）、8周结石残留率（9.09%）显著高于观察组25.76%、18.18%、13.64%、3.03%，两组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
泌尿外科中输尿管结石为多发病及常见病，该病正逐渐增长，而治疗的方法众多如：保守治疗（中西药结合）、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜下气压弾道碎石、开放手术等，在以上众多的治疗中，开放手术对患者的身体损伤最大、并发症最多、住院治疗时间最长，故该种方法已经不适宜临床的需求，而本次研究中应用的输尿管镜下气压弾道碎石因疗效确切，在手术碎石的过程中，因能直视到碎石，故碎石的成功率较高，而本次研究结果两组患者碎石成功率高达95%以上，与参考文献中的记载相一致[2]。该种方法的碎石机制为：通过压缩的气体将子弹体呈脉冲式来回运动，使子弹体不断的对碎石针进行撞击，而结石在不断的撞击下破碎。因应用的压缩空气以及机械性能，故不会对黏膜造成损伤，故该种方法的碎石率较高、简单易操作，且经济等众多的优点，但是患者在接受碎石手术后，将残留的结石完全排除体外，才被称之为“治愈”，而碎石后往往残余的结石选用较长时间才能充分的排除体外，而长期碎石的残留会引发各种术后并发症，严重影响患者的生活，不仅给患者的身体带来损伤，还增加患者的经济负担。临床上为进一步减轻患者的痛苦和尽快恢复健康，需要将术后残余的结石尽快的排除体外[3]。本次研究中应用的排石汤中，金内劲具有理气利湿的特使功效；金钱草具有消肿通淋和湿热清利的功效；海金沙具有通淋利尿和清热解毒的主要功效；牛膝具有镇痛消炎的治疗功效；茯苓具有健脾利水的功效。以上多种药物联合应用，可以促进输尿管的蠕动力，亦能同时起到利尿消炎的治疗功效，进而促进残留的结石尽快的排除从体外，也相对降低了残留结术后并发症的发生率[4]。本次研究结果显示，对照组碎石率（95.45%）略低于观察组（98.48%），两组间差异微小，无统计学意义（P＞0.05）；而对照组2周结石残留率、4周结石残留率、6周结石残留率、8周结石残留率显著高于观察组，两组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
通过以上的阐述和研究结果充分的说明，输尿管结石应用中药辅助输尿管镜气压弹道啐石治疗的疗效显著，具有较高的碎石率、术后并发症发生率低、残留结石排出快等，故该种方法值得临床推广及应用。
参考文献：
［1］吴开俊，李逊．腔内泌尿外科技术治疗尿路结石 10 年总结［J］． 中国腔内泌尿外科与体外震波碎石，1995（1）：62-65．
［2］Kostakopoulos A，Stavropoulos N J，Picramenos D，et al． TheSwiss lithoclast：an ideal intracorporeal lithotripter［J］． Urol Int，1995，55（1）：19-20．
［3］周凤昌，陈桥志，蔡先球，等．气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床观察（附 826 例报告）［J］． 临床泌尿外科杂志，2003，18（3）：165-166．
［4］闫会秋，井汉国，霍立志，等．降低气压弹道碎石后结石残留的临床探讨［J］．现代泌尿外科杂志，2005，10（5）：284-285．
论文作者:舒刚英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：结石论文; 碎石论文; 输尿管论文; 患者论文; 气压论文; 弹道论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;