衡阳市第二精神病医院 湖南 421001
【摘 要】目的 对抗精神病药物（APS）所致高催乳素血症（HPL）患者采用阿立哌唑的临床疗效进行分析。方法 选择我院2017年3月至2018年5月我院收治的80例精神疾病患者作为研究对象，随机将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组采取常规治疗方案，观察组在常规治疗基础上加阿立哌唑展开治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果 两组患者基线催乳素水平的比较无显著差异（P＞0.05），观察组第4、8、12周末催乳素水平均比基线水平低（P＜0.05）；对照组第12周末催乳素水平与基线比较无统计学意义（P＞0.05）；两组患者基线PANSS总分的比较无显著差异（P＞0.05），两组PANSS总分明显下降时间为治疗第4周末起，与基线的差异有显著性（P＜0.05），但组间差异不显著（P＞0.05）；另外，观察组患者于第4周末起催乳素血症低于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率（10.0%）低于对照组（22.5%），差异显著（P＜0.05）。结论 给予APS所致HPL患者阿立哌唑治疗能取得良好疗效，其安全有效，能够提高患者的生活质量，因此，该药物值得在临床中推广使用。
【关键词】阿立哌唑；抗精神病药物；高催乳素血症；治疗效果
【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of aripiprazole in patients with hyperprolactinemia（HPL） caused by antipsychotics（APS）. Methods 80 patients with mental illness who were admitted to our hospital from March 2017 to May 2018 were selected as the research subjects. The patients were randomly divided into control groups（n = 40） and observation groups（n= 40）. The control group adopted conventional treatment. plan，The observation group started the treatment with aripiprazole on the basis of routine treatment，and compared the results of clinical treatment between the two groups. Results There was no significant difference in baseline prolactin levels between the two groups（P>0.05）. Prolactin levels were lower than baseline levels at the 4th，8th，and 12th week of the observation group（P<0.05）. Prolactin levels at the 12th week of the control group. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference in the baseline PANSS score between the two groups（P>0.05）. The difference between the two groups was significantly lower than the baseline from the fourth week of treatment. There was significant（P<0.05），but the difference between the groups was not significant（P>0.05）. In addition，the prolactinemia was lower in the observation group than in the control group at the 4th week（P<0.05）. The incidence rate（10.0%） was lower than that of the control group（22.5%），and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The aripiprazole treatment of HPL patients with APS can achieve good results. It is safe and effective and can improve the quality of life of patients. Therefore，the drug is worthy of being promoted in clinical practice.
[Key words] aripiprazole；antipsychotic drugs；hyperprolactinemia；therapeutic effect
精神疾病患者使用抗精神药可能会导致催乳素的升高，使患者出现泌乳、女性闭经等症状，这就是所谓的HPL，其给患者的健康带来极大的影响。临床对于APS所致HPL的治疗主要为：减少或替换抗精神药、对症处理、多巴胺受体激动剂、中医药治疗等，但这些治疗方法极易出现不良反应，临床整体疗效不太理想[1]。本文主要分析APS所致HPL患者采用阿立哌唑的临床疗效，以此为临床治疗提供一些参考，具体情况下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究共纳入80例精神疾病患者作为研究对象，所有患者均符合确诊为精神分裂症疾病，且患者均为女性；排除患有内分泌疾病的患者，患有其他器官疾病的患者，以及妊娠或哺乳期患者；患者年龄为20~46岁，平均年龄（35.64±2.14）岁，随机将患者分为对照组（40例）和观察组（40例），经比较两组患者一般资料可知，差异不显著（P＞0.05），可比性较高。
1.2方法
根据实际情况给予两组患者抗精神病药物治疗，其中对照组在治疗期间不服用任何缓解药物，观察组在治疗中根据医嘱予以5g/d的阿立哌唑进行治疗，两组患者治疗时间均为3个月。两组患者在治疗4周末、8周末、12周末时予以催乳素检查，医护人员在检查时对患者的高催乳素血症的症状进行记录分析[2]。
1.3观察指标
比较两组患者各治疗点催乳素水平；比较两组各治疗时点PANSS总分；比较两组患者治疗前后催乳素血症的临床症状，包括月经延迟、月经减少、泌乳、乳房胀痛；比较两组患者治疗安全性，涉及到困倦、心动过速、震颤、头昏、乏力等不良反应[3]。
1.4统计学研究
统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、X2对计数资料（%）以及计量资料（）完成一系列有效的检验以及处理。
2.结果
2.1两组患者各治疗点催乳素水平的比较
两组患者基线催乳素水平的比较无显著差异（P＞0.05），观察组第4、8、12周末催乳素水平均比基线水平低（P＜0.05）；对照组第12周末催乳素水平与基线比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者各治疗点催乳素水平的比较
2.4两组患者治疗安全性比较
对照组有2例困倦，3例心动过速，2例震颤，1例头昏，1例乏力，不良反应发生率为22.5%；观察组有1例困倦，2例心动过速，1例震颤，0例头昏，0例乏力，不良反应发生率为10.0%，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
血清催乳素主要由垂体前叶细胞合成并分泌，其属于双向的分泌调节，多巴胺是催乳素释放的主要调节因素，多巴胺的变化与催乳素的变化之间有着密切联系，即催乳素的分泌与释放是通过阻断多巴胺受体而实现的。当前研究表明，下丘脑多巴胺受体阻断因素与抗精神药物引起高催乳素血症有关[4]。
抗精神病患者在治疗过程中极易出现高催乳素血症，其是一种较为常见的并发症，临床对于该症状主要是通过减少或替换药物，或者通过补充性激素以及采用中药的方法展开治疗，但这些治疗方法极易出现不良反应，影响整体临床治疗效果。阿立哌唑具有的稳定DA系统的作用，将其应用于抗精神病药物所致高催乳素血症临床治疗中具有重要意义，其能够显著降低患者催乳素水平，改善患者泌乳与闭经等症状；且该药物的不良反应发生率低，安全有效，其具有重要临床应用价值[5]。
本文研究结果显示：两组患者基线催乳素水平的比较无显著差异（P＞0.05），观察组第4、8/12周末催乳素水平均比基线水平低（P＜0.05）；对照组第12周末催乳素水平与基线比较无统计学意义（P＞0.05）；两组患者基线PANSS总分的比较无显著差异（P＞0.05），两组PANSS总分明显下降时间为治疗第4周末起，与基线的差异有显著性（P＜0.05），但组间差异不显著（P＞0.05）。另外，对照组症状无显著改善，观察组患者于第4周末起闭经及泌乳等症状得到有效改善，且治疗结束后症状基本消失，两组比较差异显著（P＜0.05）；另外，观察组患者不良反应发生率（10.0%）低于对照组（22.5%）。由此说明，阿立哌唑用于抗精神病药物所致高催乳素血症患者临床中能取得良好效果，其具有的较多优点能使患者的催乳素水平降低，使患者的不良症状得到改善。
综上所述，给予抗精神病药物所致高催乳素血症患者阿立哌唑进行治疗效果显著，尤其体现在催乳素水平的降低、泌乳与闭经症状的改善方面。为了使精神病患者的治疗痛苦减少，临床应对治疗方案进行不断完善研究，以此提高患者临床治疗效果，提升患者生活质量，促进患者疾病的良好康复。
参考文献：
[1]陈冬，马翠卿. 阿立哌唑治疗抗精神病药物所致高催乳素血症的研究进展[J]. 中国健康心理学杂志，2015，23（09）：1422-1425.
[2]陈冬. 阿立哌唑治疗抗精神病药物所致高催乳素血症的最佳血药浓度研究[D].河北医科大学，2016.
[3]温美玲. 阿立哌唑治疗抗精神病药物所致高催乳素血症疗效及安全性的Meta分析[D].新乡医学院，2016.
[4]谢国建，吴胜，符巍. 阿立哌唑与齐拉西酮治疗抗精神病药物所致高催乳素血症精神分裂症的临床对照研究[J]. 四川精神卫生，2017，30（05）：432-435.
[5]车珍，付黎斌，夏爽. 阿立哌唑治疗抗精神病药物所致高催乳素血症的研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（96）：18963.
论文作者:欧攀
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：催乳素论文; 患者论文; 两组论文; 基线论文; 水平论文; 血症论文; 药物论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;