谢文秀 石敏
（随州市曾都区西城卫生院 湖北 随州 441300）
【关键词】 基本公共卫生服务；健康管理；预防
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0373-02
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。
1.国家基本公共卫生发展历程
国家基本公共卫生服务项目于2009年9月在我省正式启动，五年来，各级卫生部门和财政部门积极配合、共同努力，基本公共卫生服务项目工作取得了积极进展和成效。国家基本公共卫生服务项目也从原来最初的9大类扩大调整为12大类，内容包括：城乡居民健康档案管理服务规范、健康教育服务规范、预防接种服务规范、0～6岁儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、老年人健康管理服务规范、高血压患者健康管理服务规范、2型糖尿病患者健康管理服务规范、重性精神疾病患者管理服务规范、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范、卫生监督协管服务规范、中医药健康管理服务规范。
2.健康管理是基本公共卫生服务中的重要组成部分
2.1 信息采集
基本公共卫生服务中建立健康档案中的信息采集，能初步筛选出重点人群进行重点管理，通过健康体检、健康评估能对高血压、糖尿病、精神病进行分类管理，并按国家基本公共卫生服务要求进行随访。城乡基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务项目的实施主体，要切实提供规范服务。包括对已管理的高血压、糖尿病、精神病居民每年四次面对面的免费随访，65岁以上老年人每年一次免费健康体检，0～6岁儿童按规定免费健康体检，孕产妇免费产前检查及产后访视。
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2.2 针对个体及群体进行健康教育，提高居民健康知识知晓率
通过有针对性的健康教育，包括预防接种知识、孕产妇、儿童保健知识、高血压、糖尿病的预防等知识，并据此按人群的需求提供有针对性的控制与干预，增强了居民的自我防范意识，达到防病于未然的效果。
2.3 国家基本公共卫生服务加大了中医药健康管理力度
增加了老年人中医药健康管理服务、0～36个月儿童中医药健康管理服务。包括老年人免费中医体质辨识及健康指导，0～36个月儿童免费提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在6、8月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
3.探讨健康管理在基本公共卫生服务中的重要性。
3.1 健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程
其宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步，也称为危险预测模型。它是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，并据此按人群的需求提供有针对性的控制与干预，用最少的成本达到最大的健康效果。
3.2 健康管理在我国还是一个新概念
公众的认知度不高，健康管理的一些理念尚未被公众所接受。比如：国家基本公共卫生服务要求建立居民健康档案，但有些人不愿意透露自己的个人信息及疾病史，认为涉及个人隐私。还有些人对自己筛查出的疾病不认可，例如：一位66岁的老年妇女在年度免费健康体检中查出糖尿病，她说自己没有病，不愿接受自己患病的事实。
3.3 疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素具有可干预
每个人都会经历从健康到疾病的发展过程，一般来说，是从健康到低危险状态，再到高危险状态，然后发生早期病变，出现临床症状，最后形成疾病。这个过程可以很长，往往需要几年到十几年，甚至几十年的时间。而且和人们的遗传因素、社会和自然环境因素、医疗条件以及个人的生活方式等因素都有高度的相关性。其间变化的过程多也不易察觉。但是，国家基本公共卫生服务项目中通过免费体检、慢病随访、中医药健康指导等免费项目，通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素，帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，实现维护健康的目的。
4.讨论
在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人的患病风险，同时降低医疗开支。美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。
健康管理可以了解您的身体年龄，判断患病倾向，由医生向您提供健康生活处方及行动计划。长期跟踪您的健康，最大限度减少重大疾病的发生。健康管理是根据个人生活习惯、个人病史、个人健康体检等方面的数据分析提供健康教育、健康评估、健康促进、健康追踪、健康督导和导医陪诊等专业化健康管理服务。健康管理不仅是一套方法，更是一套完善、周密的程序。通过健康管理能达到以下目的：一学，学会一套自我管理和日常保健的方法；二改，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；三减，减少用药量、住院费、医疗费；四降，降血脂、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病风险因素。
论文作者:谢文秀,石敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/3
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