广西荔浦县人民医院泌尿外科 546600
【摘 要】目的 探讨中西辩证联合西药治疗泌尿系小结石的临床效果。方法 选择2015年1月至2017年1月于我院接受治疗的泌尿系小结石患者，以其中的77例患者为本次研究对象，将其按照数字法随机分为两组。41例患者为对照组，采用单纯西药进行治疗；36例患者为观察组采用中医辨证+西医治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于泌尿系小结石患者采用中医辨证和西医联合治疗效果更加显著，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】中医辨证；西药治疗；泌尿系小结石；临床效果
泌尿系结石是泌尿外科最常见的一种疾病，可能会导致绞痛。若病情严重则会对患者的正常生活产生不利影响[1-2]。临床上对于结石的大小进行判定，将直径大于等于1cm的结石归为大结石，主要治疗方法为外科手术或者体外震波碎石，疗效较好；直径小于1cm的结石归为小结石，因为具有溶解性，也有自主排出的可能，所以大都采用保守治疗的方法[3]。在治疗泌尿系小结石中常采用西药治疗，比如口服利尿剂、维生素K3，注射黄体酮等[4-5]。本次研究分别对我院接收的泌尿系小结石患者采用常规西药治疗和中医辨证联合西药治疗，观察治疗效果。现将研究过程和结果做如下呈现：
1、资料和方法
1.1 一般资料
泌尿系小结石患者选自我院2016年1月至2017年1月期间收治的患者，以其中的77例作为本次研究对象。所有患者均具备血尿、急性腰腹部绞痛等临床症状。将其分为对照组和观察组，对照组患者共计41例，21例男，20例女；年龄分布在17-69（48.7±6.4）岁；病程时间为（2.6±0.4）周；辨证分型结果：14例患者为脾肾两虚型；16例患者为气滞血瘀型；11例患者为湿热瘀结型。观察组患者共计36例，19例男，17例女；年龄分布在19-70（48.9±6.9）岁；病程时间为（2.5±0.3）周；辨证分型结果：11例患者为脾肾两虚型；14例患者为气滞血瘀型；11例患者为湿热瘀结型。两组患者以上资料差异不明显，有可比性，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组和观察组均需要接受常规西药治疗，即服用利尿剂，注射黄体酮和维生素K3等，对于合并感染、出现剧烈腹痛现象的患者可以静脉滴注山莨菪碱和维生素K1等。服用药物之后，医生要鼓励患者积极的跳跃，多饮用水，用力排尿等，治疗时间为两周。
观察组患者需要在西药常规治疗基础上，开展中医辨证治疗，具体治疗过程如下；（1）脾肾两虚型以全身乏力，腰腹隐痛，遇劳加重，或面部轻微浮肿，舌淡苔白，脉细无力为主症，以通淋利尿汤进行加减治疗，方剂包含海金沙10g、鸡内金10g、白术10g；川牛膝15g、黄芪15g、党参15g、熟地黄15g、菟丝子15g、山药15g；金钱草30g。肾阳虚患者需要在此基础上加肉苁蓉、补骨脂各20g；肾阴虚患者则需加15g山茱萸和20g枸杞子治疗。（2）气滞血瘀型以腰腹阵发性绞痛，向会阴部放射、伴尿频、尿急、尿黄少等，肾绞痛发作时出现脉紧或弦数、肾虚者脉无力等为主症，以通淋顺气汤加减治疗，方剂包含鸡内金30g、海金沙30g、金钱草30g；黄芪50g；茯苓20g、半枝莲20g、车前子20g、白术20g、川牛膝20g、萹蓄20g。穿山甲需15g。（3）湿热瘀结型以尿少且较黄，小便灼热，舌红，苔红，脉弦数为主症，有患者也会伴有尿频、尿急和尿血等情况，选择清热利尿排石汤进行加减治疗。方剂包含：车前子15g、石苇15g、滑石15g、鸡内金15g；大黄6g；川牛膝10g、延胡索10g、枳实10g、冬葵子10g、厚朴等10g；海金沙30g。以上方剂均用水煎服，每天一次，7天为一个疗程，持续两个疗程。
1.3 评判指标
以治疗总有效率来评价本次治疗效果，分别分为显效、有效和无效。总有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
表1 为采用常规西医方法治疗的对照组和采用中医辨证联合西药治疗的效果比较：
2、讨论
中医学认为，泌尿系结石若表现为小便涩痛、尿急尿频等症状，可将其归属于淋证-石淋范畴，并进行辨证施治[6]。泌尿系结石患者病机主要为湿热郁结下焦，煎熬津液，最终出现结石，进一步阻碍气血运行，终致气滞血瘀，经络损伤，迁延日久，致脾肾亏虚。《诸病源候论》中指出：“肾……，水结则化为石……小便则茎里痛。[7-8]”现代医学对于泌尿结石也有相关论述，认为治疗该疾病关键要素在于清热利湿、通淋排石[9]。
本次研究中，笔者根据收集患者的基本情况及其发病的原因，将其分为气滞血瘀型、脾肾两虚型和湿热瘀结型等不同的类型，分别给予针对性的方剂治疗。气滞血瘀型患者多处于气血运行不畅阶段；脾肾两虚患者除常见病症外，伴有肾虚，腰腹酸疼现象；湿热瘀结型患者尿痛、尿频、尿急症状较重。因此需要进行辨证施治，气滞血瘀患者重畅通气机，药剂中的黄芪等具有极佳的通气之疗效；脾肾两虚患者在排石的同时注重滋补脾肾，补骨脂、枸杞子等是补肾之良药；湿热瘀结型治疗重点在于散结通淋，鸡内金、海金沙等通淋排石效果较好。本次研究发现，对照组患者治疗总有效率明显较低，与观察组患者相比，差异明显。
综上所述，对于泌尿系小结石患者采用中医辨证和西医联合治疗效果更加显著，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]甘澍，黄钦展，王树声，陈志强，林嬿钊，黄鹂，向松涛，古炽明，李源. 泌尿系结石成分与中医体质相关性研究[J]. 新中医，2015，（08）：101-103.
[2]罗冬珍，吴昕，卢利员，廖惠玲，缪京祥，骆玉玲. 泌尿系结石与中医体质类型相关性研究[J]. 内蒙古中医药，2015，（06）：121.
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[7]甘澍，王树声，向松涛，卓剑雄，林嬿钊，黄钦展. 泌尿系结石患者中医体质特点[J]. 中国中西医结合外科杂志，2012，（04）：355-357.
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[9]徐传明. 中医辨证治疗泌尿系结石80例[J]. 中国当代医药，2012，（08）：97+99.
论文作者:蒋厚能
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：泌尿系论文; 患者论文; 结石论文; 中医论文; 西药论文; 湿热论文; 海金沙论文; 《航空军医》2017年第7期论文;