西南医科大学附属中医院肿瘤科 646000
【摘 要】目的探讨同伴教育在肺癌患者护理中的应用效果。方法以我科2013年1月至 2015年 1 月间收治的100例肺癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组行常规护理，观察组在此基础上增加同伴教育项目，比较两组患者造口护理认知水平、自我护理技能和意识、社会适应性、生活质量和对护理服务满意度之间的差异。结果观察组患者造口护理认知水平、自我护理技能和意识、社会适应性、生活质量和对护理服务满意度均高于对照组，其差异有统计学意义。结论同伴教育在肺癌患者的护理中有积极作用，其可以提高患者的健康知识、增强其自我护理技能和意识、提高其社会适应性，并对改善其生活质量和提高其对护理服务的满意度有积极作用。
【关键词】同伴教育；肺癌；护理
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-201-02
随着社会结构的变化，人类的疾病谱也发生了很大改变，恶性肿瘤的发病率正呈现逐年上升的趋势［1］。肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。目前，对于肺癌最有效的治疗方法为化疗，虽然效果较明显，但其会给患者带来极大的生理及心理问题，严重影响患者生活质量。同伴教育是指使具有相同年龄、性别、生活环境、经历、文化背景及社会地位的人在一起分享信息、行为技能和观念的一种教育模式，其具有文化适宜性、可接受性和经济性等优点，在心理学领域有较为广泛的应用［2］。
本文以我科 2013年 1 月至 2015年 1 月间收治的肺癌患者100例为研究对象，就同伴教育在肺癌患者护理中的应用效果做一分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择 2013年1月至 2015年1月收治的肺癌患者100例，随机分为2组。观察组50例，其中男30例，女20例；年龄29-75岁；对照组50例，男27例，女23例；年龄 30 ～ 74 岁。本研究所涉患者中，全部为医保对象（含农村合作医疗）。随机将研究对象分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄及病程方面未见显著差异，组间具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。
2同伴健康教育
2.1 前期人员培训：对护理人员进行同伴健康教育相关知识和计算机网络知识培训，充分了解同伴健康教育在护理工作中的重要意义，能够掌握和按照相关方法开展护理工作。
2.2研究方法：所有患者均积极治疗原发病并行相应护理，对照组出院后每隔2周，由专门的护士进行电话随访，随访内容包括告知患者应注意的事项及解决患者提出的问题。观察组患者采用同伴教育模式，将具有相同教育背景的造口术后患者集中在一起，由专门的护士讲解包括造口术后饮食、运动及日常生活中的注意事项，对造口袋的使用方法，常见并发症及预防措施，在集中培训后，可由患者间自由讨论，并在护理人员的引导下，在患者中间开展经验分享活动。在此过程中，我们需要注意两个问题，首先是对入选队列的选择，应该秉性自愿原则，不能由护理人员对患者进行分层，而应是患者自动分层。其次，经验分享的内容应在护理人员的引导下，务必使分享的信息合理、科学，且切实对患者的生活质量有益。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3健康教育内容：①药物止痛教育：按照WHO推荐的癌症三阶梯止痛原则进行健康教育：尽量口服给药；按时给药；按阶梯给药；注意用药个体化及具体细节。重点强调患者要有规律的按时给药，用药过程中如有突然爆发性疼痛，应尽快告诉值班医生给予快速止痛药物，不要自己随意加大药量。②止痛药物知识指导：止痛药物不良反应，大部分为消化道反应如胃部不适、恶心、呕吐、便秘等。因此应在用药前做好患者的宣教工作，如指导患者饭后用药以减轻胃肠道反应，养成规律排便习惯、同时应用缓泻剂预防便秘等。用药中仔细观察患者的反应并及时给予处理。同时还要更新对麻醉药物的认识，与患者进行有关药物依赖性、耐药性、成瘾性的沟通交流。③非侵害性减轻疼痛技巧的学习：常用的物理方法包括皮肤按摩法，冷热刺激法等。常用的心理暗示法包括逐渐放松法、意念法、分散注意力法等。注意各项治疗护理操作轻柔敏捷，减少不良环境的刺激，使患者疼痛获得最大程度的缓解。④支持性心理治疗：绝大部分肺癌疼痛患者都有比较严重的心理行为问题，存在不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍，心理行为干预对减轻肺癌疼痛有一定作用。所以护士要对疼痛患者以同情理解和重点关注，尽量倾听患者的诉说，努力理解其疼痛的感受，同时肯定患者对疼痛的耐受力，做好心理支持，缓解患者的焦虑与不安。⑤肺癌相关知识教育：肺癌的治疗方法、饮食、休息等。
2.4评价与反馈：每一次同伴健康教育后，通过与患者的沟通交流，准确评估，记录患者的知识掌握和遵医行为改善情况，以及患者疼痛治疗情况。将存在的问题作为下一次健康教育的重点，及时修改计划。如此反复循环，直至患者出院
2.5研究指标及评价方法：本文评价指标包括对两组患者多方面的比较，主要包括饮食知识、运动方案和自我监测、自我护理技能水平、自我护理技能、自我护理责任感、心理健康情况和社会适应性、生活质量和对护理服务满意度。
3 结果
研究结果显示，观察组患者在饮食知识、运动方案和自我监测、自我护理技能水平、自我护理技能、自我护理责任感、心理健康情况和社会适应性、生活质量和对护理服务满意度方面水平均高于对照组。
4 讨论
同伴教育是一项重要干预方法，在疾病、药物依赖性等治疗方面有广泛应用［3］。相比于传统的健康教育项目，我们认为其具有如下优点：首先，其相比于个体化干预，成本更低，且效果更好，其次，它是一种自然的学习方式，内容接受者更容易相信其中的知识，再者，同伴教育能够通过环境来影响患者的行为，且这种行为能够在未来较长的时间内保持下去。另外，同伴教育还可以通过发送者与接受者之间的转换，来增强学员之间的代入感。目前，心理学领域将同伴教育理论视为基于“社会学习理论”、“亚文化理论”、“革新沟通理论”之上的一种团体干预理论模型，在多种问题干预方面有一定应用。本文研究对象为肺癌患者，根据国内研究结果来看，我国此类患者的整体社会认同感不强，心理症状明显［4］。社会因素并未在此类疾病中有特别重要的影响，反而其心理压力的主要来源于患者自身对于疾病的认识［5］，所以，通过护理干预，来提高患者对于疾病和自身护理的认识，降低其内心对于疾病的羞耻感，是在肺癌患者的整个病程中十分重要的护理内容［5］。两组评测结果的差异反映了同伴教育对于患者社会适应性的作用，而社会适应性对于肺癌患者的意义不言而喻。根据相关研究结果显示，肺癌患者最主要的心理压力来源于其内心对于社会的恐惧，提高患者社会适应性，有助于患者更快更好的融入到社会中去，在社会中进行康复，这对于提高患者的生活质量，是具有积极意义的［6］。综上所述，同伴教育在肺癌患者的护理中有积极作用，其可以提高患者的健康知识、增强其自我护理技能和意识、提高其社会适应性，并对改善其生活质量和提高其对护理服务的满意度有积极作用，值得在更大范围内推广使用。
参考文献：
［1］祖光怀.循证医学和循证健康教育.中国健康教育，2002，18：260- 262.
［2］田华伟.艾滋病的同伴教育［J］．实用预防医学，2005，12（6）：1505-1507
［3］冀雅楠，朱卉，胡芳，等.永久性肠造口病人家属的生活质量与护理负担的相关性研究［J］．护理研究，2012，26（15）：1378-1380．
［4］程芳，许勤，戴晓冬，等．内行患者计划的实施对永久性结肠造口患者的自我效能和自我管理的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（2）：45-47．
［5］阮卉，尤黎明．直肠癌永久性结肠造口患者自我效能及影响因素的调查［J］.护士进修杂志，2010，25（11）：1055-1056．
［6］钱文茹，陈璐，钱满芹.循证健康教育在肺癌疼痛患者护理中的应用.河北医药，2009.31-13.
论文作者:张琳琳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/19
标签：患者论文; 肺癌论文; 同伴论文; 社会论文; 自我论文; 健康教育论文; 适应性论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;