集束化护理在PICC间歇期导管维护中的应用探讨论文_凌玲

【摘要】目的：观察PICC间歇期导管维护中采用集束化护理的临床价值。方法：研究病例均为我科门诊行PICC间歇期导管维护的病患，共50例，纳入时间为2016年3月~2018年7月，随机分组，观察组（n=25）实施集束化护理干预，对照组（n=25）实施常规护理干预，对比两组病患护理满意度、导管相关并发症。结果：观察组病患护理满意度更高，与对照组比对差异明显，P＜0.05； 观察组病患导管感染、静脉炎、导管堵塞、血栓形成、过敏等导管相关并发症更低，与对照组比对差异明显，P＜0.05。结论：PICC间歇期导管维护中采用集束化护理的应用价值更高，可有效控制并减少导管相关并发症，提高护理质量，改善病患预后。

【关键词】集束化护理；PICC；间歇期导管；维护

临床常见的静脉置管方法就是PICC导管，广泛应用在需长期静脉用药的患者中，PICC导管可有效减少药物对血管的刺激，保护外周静脉，减少穿刺次数。经研究显示，患者治疗期间会因多种因素的影响出现导管相关并发症，影响患者身体健康。因此PICC间歇期导管维护中采用有效的干预是非常必要的[1]。门诊主要承担置留PICC导管的病患在治疗间歇期每周一次的导管维护工作。本文旨在观察PICC间歇期导管维护中采用集束化护理的临床价值，将报告结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般临床资料

研究病例均为我科门诊行PICC间歇期导管维护的病患，共50例，纳入时间为2016年3月~2018年7月，随机分组，观察组（n=25）实施集束化护理干预，对照组（n=25）实施常规护理干预，两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

观察组：最大年龄为81岁，最小年龄为20岁，（46.8±1.7）岁；男性25例，女性20例；

对照组：最大年龄为80岁，最小年龄为21岁，（46.8±1.6）岁；男性26例，女性19例。

1.2方法

对照组（n=25）实施常规护理干预，观察组（n=25）实施集束化护理干预：

对护理人员进行相关培训工作，提高护理人员七步洗手的意识，在导管护理前需采用七步洗手法，尽可能避免导管污染。

提高护理人员无菌操作意识，同时在维护工作开展前消毒诊室，现开现用碘伏及棉枝等消毒用品，导管脱出不可人为置入。

科室需制定导管维护流程，导管维护时需做好导管刻度，观察穿刺处是否存在异常状态，敷贴需由上而下揭去，对皮肤穿刺部位消毒范围需超过10cm。

妥善固定导管，连接器翼需采用透明敷贴粘贴，敷贴时需严格遵循无菌操作，不可在导管处直接粘贴胶带，确保贴膜处于无菌环境及干燥。

向患者开展健康宣教，提高患者导管维护意识，告知患者需保持穿刺局部清洁干燥，若患者穿刺部位出现渗液、渗血、红肿状态或贴膜脱落，则需立即对症处理；告知患者脱衣服时防止对导管进行拉扯，留置导管部位的手臂不可提重物及上举，避免导管脱落。

1.3 评定指标

对比两组病患护理满意度、导管感染、静脉炎、导管堵塞、血栓形成、过敏等导管相关并发症。

护理满意度以本院自制问卷调查表评估，评分以满分100分进行评定，非常满意为超过90分，低于80分为不满意，基本满意为80~90分[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 对比两组病患护理满意度

观察组病患护理满意度更高，与对照组比对差异明显，P＜0.05。详见表1.

表1 对比两组病患护理满意度（n，%）

2.2 对比两组病患导管相关并发症

观察组病患导管感染、静脉炎、导管堵塞、血栓形成、过敏等导管相关并发症更低，与对照组比对差异明显，P＜0.05。详见表2.

表2 对比两组病患导管相关并发症（n，%）

3 讨论

临床广泛应用PICC导管，使得静脉置管更加方便，防止患者因反复穿刺造成疼痛等不良反应[3]。经研究显示，长期置入PICC会导致患者出现导管阻塞、静脉炎等情况，不利于患者预后，影响患者身体健康。因此，对患者予以有效的护理干预是非常必要的[4]。

集束化护理干预可保证患者安全性，有利于PICC间歇期治疗每周一次导管维护工作的顺利进行，提高护理质量，改善患者预后，降低患者并发症发生率[5]。经本文数据比对可见：观察组病患护理满意度更高，与对照组比对差异明显，P＜0.05，说明集束化护理干预可提高患者满意度；观察组病患导管相关并发症更低，与对照组比对差异明显，P＜0.05，说明集束化护理干预可降低患者导管相关并发症发生率，安全性较高。

综上所述，PICC间歇期导管维护中采用集束化护理的临床应用价值更高，可有效控制并减少导管相关并发症，提高护理质量，改善病患预后。

参考文献：

[1] 杨金芝,孙彩霞,牛萍, 等.互联网思维下的延续性护理在PICC导管自我维护中的干预效果评价[J].蚌埠医学院学报,2019,44(11):1573-1575.

[2] 陶雍,李颜霞,薛嵋, 等.PICC原发性异位患者导管留置期间相关并发症的研究[J].上海护理,2019,19(12):34-36.

[3] 张竹,敖利娜,何光连, 等.应用耐高压PICC导管在肾病综合征患者MSCT检查中的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(9):104-106,152.

[4] 杨靖华,曹岳蓉,龚海, 等.PICC维护网在肿瘤PICC置管患者出院后导管维护中的应用效果[J].安徽医学,2019,40(3):326-329.

[5] 王继华,侯庆先.PICC专科门诊对肿瘤PICC置管患者依从性和导管自我维护能力的影响[J].河北医药,2019,41(6):949-951,955.

论文作者:凌玲

论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期

论文发表时间:2020/4/30

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