株洲市中心医院急诊科
【摘 要】目的：研究分析急诊内科昏迷患者的病因及临床治疗措施。方法：选择2014年10月至2015年10月我院内科接收的昏迷患者207例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，分析患者昏迷的原因，总结临床救治体会。结果：昏迷的原因主要有心脏停搏（16.91%）、脑出血（13.53%）、大面积脑梗死（11.59%）、颅内肿瘤（7.73%）、颅内感染（6.76%）、糖尿病伴低血糖昏迷（6.76%）、中重度有机磷农药中毒（6.28%）、急性重度酒精中毒（7.73%）、一氧化碳中毒（5.31%）、溺水（5.80%）等；救治成功率较高的有糖尿病伴低血糖昏迷（100.00%）、急性重度酒精中毒（100.00%）、一氧化碳中毒（100.00%）、颅内肿瘤（93.75%）、颅内感染（92.86%）等。结论：急诊内科救治昏迷患者时，应及时采取有效措施维持患者生命体征正常，之后查找病因，并进行针对性的治疗，从而提高抢救成功率。
【关键词】急诊内科；昏迷；病因；临床治疗
现对我院2014年10月至2015年10月我院内科接收的昏迷患者207例进行研究，探讨急诊内科昏迷患者的病因及临床治疗措施，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年10月至2015年10月我院内科接收的昏迷患者207例作为研究对象，其中，男性111例，女性96例，年龄12（4）2改为4~81岁，平均年龄（43.58±20.68）平均年龄要改岁，发病时间10min~48h，平均发病时间（20.35±7.69）h。
1.2方法
患者入院时，医务人员立即检查患者的体征，了解患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，并确定患者昏迷级别，持续心电监护，严密观察患者瞳孔、呼吸的变化情况，查看气管是否移位，有无异物卡喉、有无咳痰，使用吸痰器吸痰，保证患者呼吸畅通。如果患者呼吸困难，则立即进行气管插管，保证患者能正常呼吸。开发静脉通道补液，纠正水电解质紊乱。患者无心跳、呼吸时，及时对患者实施心肺复苏术，并进行升压、强心等治疗，对休克患者及时补血容量，对低血糖昏迷患者及时注射葡萄糖，对中毒患者及时洗胃、导泻，对有外伤的患者及时止血，并查看其内脏是否完好。医务人员向患者家属或送诊人员了解患者发病的基本情况，包括病史以及发病原因等，并采用对应的措施对患者进行检查。如果患者有心、肝、肾病史或糖尿病病史，则对患者进行心电图、肝肾功能、尿常规、血常规、血糖、心肌酶、电解质检测等检查，根据检查结果进行一步治疗。
2 结果
昏迷的原因主要有心脏停搏（16.91%）、脑出血（13.53%）、大面积脑梗死（11.59%）、颅内肿瘤（7.73%）、颅内感染（6.76%）、糖尿病伴低血糖昏迷（6.76%）、中重度有机磷农药中毒（6.28%）、急性重度酒精中毒（7.73%）、一氧化碳中毒（5.31%）、溺水（5.80%）等；救治成功率较高的有糖尿病伴低血糖昏迷（100.00%）、急性重度酒精中毒（100.00%）、一氧化碳中毒（100.00%）、颅内肿瘤（93.75%）、颅内感染（92.86%）等。
3 讨论
昏迷通常是重症患者，具有较高的病死率，是急诊内科常见的病症[1]。临床上研究积极、有效的救治措施对维护昏迷患者的身体健康和生命安全具有重要意义。昏迷患者处于持续性的意识丧失中，无躯体运动，对呼唤等外界刺激无反应，是脑功能障碍的表现[2]。本次研究中，昏迷的原因主要有心脏停搏（16.91%）、脑出血（13.53%）、大面积脑梗死（11.59%）、糖尿病伴低血糖昏迷（6.76%）等，这些患者通常存在冠心病、糖尿病、高血压等疾病。如果患者昏迷持续的时间过长，其脑细胞将严重受损，患者预后情况将较差，可能出现死亡的情况[3]。因此，临床上应及时对患者进行对应的检查，并采取紧急救治措施。如果患者病情较紧急，则应先进行急救处理，如对患者的呼吸道进行检查，如果患者喉处有异物，则及时将异物清除，保证患者呼吸通畅，且予以吸氧，以保证患者机体血氧饱和度维护在正常范围内。如果患者呼吸困难，及时进行气管插管能帮助患者呼吸，从而避免患者窒息。医务人员加强对患者生命体征的观察，如血压、呼吸、脉搏等，并采取有效措施维持患者生命体征正常，之后再对患者进行针对性的治疗，从而达到救治的目的。对脑部疾病引发昏迷的患者，应及时控制颅内压、保护脑部功能，并进行脱水处理；对大面积脑梗死且无溶栓禁忌患者进行溶栓治疗，否则进行保守治疗。糖尿病伴低血糖昏迷是常见的昏迷病因，糖尿病患者血糖浓度过低时，脑部能量供应不足，即会出现昏迷，如果患者没有得到及时的治疗，则脑部组织会严重受损，对此类患者，应及时输注葡萄糖溶液，并测定患者血糖水平，从而保证患者血糖稳定。本次研究中，部分昏迷患者的病因为中重度有机磷农药中毒、急性重度酒精中毒，对此类患者应及时进行呼吸、循环支持、洗胃、导泻等治疗，并尽早对患者的呕吐物等进行检验，确定毒物性质后进行针对性解毒治疗，从而尽快将患者机体内毒物排出。总之，急诊内科救治昏迷患者时，应及时采取有效措施维持患者生命体征正常，之后查找病因，并进行针对性的治疗，从而提高抢救成功率。
参考文献：
[1]李伟东，曹翔，曲修胜.210例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].当代医学，2012，15（14）：51.
[2]谢广平，杨杰.急诊内科100例昏迷患者病因以及治疗效果临床分析[J].当代医学，2012，20（29）：83-84.
[3]韩勇.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].中国现代药物应用，2015，17（04）：55-56.
论文作者:曹卫
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/28
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