（衡阳市妇幼保健院产一科 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 探讨欣母沛、麦角新碱联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法 将2015年8月-2018年8月期间我院妇产科收治的90例前置胎盘剖宫产产后出血患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为45例。对照组给予欣母沛联合宫腔填纱治疗，观察组在此基础上采用麦角新碱治疗。比较两组临床效果。结果 观察组患者术后2h及术后24h出血量均分别显著小于对照组（P均＜0.05），两组患者治疗过程中血压、心率以及血氧饱和度水平均保持稳定，差异均无统计学意义（P均＞0.05），观察组患者术后并发症发生率为4.44%，显著低于对照组的15.56%（P＜0.05）。结论 欣母沛、麦角新碱联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果显著，应加以推广。
关键词：前置胎盘剖宫产产后出血；欣母沛；麦角新碱；宫腔填纱
引言
前置胎盘主要指的就是胎盘依附于子宫前侧，属于妇女妊娠期的一种常见疾病，胎儿分娩出之后会导致宫缩乏力现象的产生，其极易导致产后出血症状的出现[1]。产后出血是导致产妇死亡的一个十分重要的原因，临床上一般采取如下治疗方法 促进子宫收缩、血管栓塞以及压迫出血等方面的干预方法，从而达到止血的效果。然而血管栓塞以及子宫切除会对患者身心产生较大的影响，一般不到万不得已时不会使用此方法进行止血[2-3]。本研究主要探讨了欣母沛、麦角新碱联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年8月-2018年8月期间我院妇产科收治的90例前置胎盘剖宫产产后出血患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为45例。对照组：年龄21~34岁，平均（27.98±5.23）岁；孕周37~41周，平均（39.92±1.32）周；类型为：中央型、连续型以及部分型分别为13例、21例及11例。观察组：年龄22~33岁，平均（27.56±5.19）岁；孕周37~41周，平均（39.85±1.29）周；类型为：中央型、连续型以及部分型分别为11例、22例及12例。两组患者基线资料差异均无统计学意义。
1.2 入选及排除标准
纳入标准[4]：（1）入选对象均于剖宫产术后出现产后出血现象；（2）患者家属均签署知情同意书。排除标准：（1）排除术中并发大血管受损以及凝血功能障碍者；（2）排除合并宫腔填纱与欣母沛、麦角新碱等禁忌症者；（3）排除术中不能自愿参与使用本研究药物者。
1.3 治疗方法
对照组：待胎儿娩出之后，于子宫壁周围注射20U的欣母沛（国药准字Z21020303，阜新蒙药有限责任公司生产），且给予相同单位的欣母沛静滴，将胎盘快速剥离之后，将子宫进行按压，若发现存在血管受损开放出血，那么将血管加以缝合。此外，自宫角位置将纱布条填入其中，首先将子宫下侧切口上缘部分填入，然后按照一定的顺序将宫颈口、子宫下侧、切口周围依次进行填塞，避免出现死腔，填塞结束后观察一段时间，若未出现明显的出血现象之后，将切口加以缝合。观察组：在上述治疗基础上，在臀部肌注麦角新碱（国药准字H15020513号，赤峰蒙欣药业有限公司生产）0.2mg。
1.4 观察指标
比较两组患者术中、术后2h以及术后24h的出血量，出血量计算方法为：出血量（mL）=（使用后敷料重量-使用前敷料重量）/1.05[5]；治疗前后血压水平、血氧饱和度、心率等指标变化水平；并发症发生情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据加以统计分析，计量与计数资料分别以“x±s”及“n（%）”的形式进行表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后不同时点出血量对比
观察组患者术后2h及术后24h出血量均分别显著小于对照组（P均＜0.05），见表1：
2.2 两组患者治疗前后血压、心率以及血氧饱和度对比
两组患者治疗过程中血压、心率以及血氧饱和度水平均保持稳定，差异均无统计学意义（P均＞0.05），见表2：
表1 两组患者术后不同时点出血量比较（x±s，mL）
2.3 两组患者术后并发症发生情况对比
观察组患者术后并发症发生率为4.44%，显著低于对照组的15.56%（P＜0.05），见表3：
表3 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]
3 讨论
前置胎盘主要指的就是孕妇胎盘面积膨大，使其处于子宫下侧或者子宫颈内口位置处，其所处位置比胎儿先露位置要低，是一种较为严重的妊娠期合并症。正常条件下，孕产妇分娩之后胎盘就会自行从子宫壁剥离，且排出至体腔之外，随后子宫收缩促使胎盘剥离面血窦迅速，自动闭合，从而有效规避产后出血症状的产生[6]。但是，对于前置胎盘患者来说，由于其胎盘位置处于子宫下侧或者子宫颈口部位，由于受到蜕膜发育状况不佳等方面因素的影响，使得胎盘很容易植入至子宫壁肌层，胎盘很难完全进行自行剥离，造成子宫收缩乏力，导致产后出血症状的出现，对产妇的健康产生了极大的威胁。对此，应该注重对前置胎盘剖宫产产后出血患者进行止血治疗，对改善患者预后状况以及改善妊娠结局具有十分重要的现实意义与价值。
欣母沛是一种天然的PGF2α合成类药物，其对子宫平滑肌收缩具有十分重要的促进意义及价值，促使子宫出现强制性收缩反应，对子宫胎盘剥离面血管产生压迫作用，从而达到止血效果。相关文献资料报道称[7]：欣母沛还可以提高子宫肌层对缩宫素的敏感性水平，进一步强化子宫收缩反应，属于一种临床治疗产后出血的常用药物。宫腔填纱按照物理压迫的基本原理对患者进行止血，于子宫内填充入大量的无菌纱布之后，可以反射性的引起子宫收缩反应，而且还能够达到压迫止血的效果，操作十分简便，止血效果明显。麦角新碱属于半合成麦角生物碱，可刺激子宫平滑肌产生兴奋作用，从而促使子宫收缩（对子宫下段作用较强），对预防和控制产后出血有一定效果。本研究结果显示：观察组患者术后2h及术后24h出血量均分别显著小于对照组（P均＜0.05），两组患者治疗过程中血压、心率以及血氧饱和度水平均保持稳定，差异均无统计学意义（P均＞0.05），观察组患者术后并发症发生率为4.44%，显著低于对照组的15.56%（P＜0.05），上述结果提示：欣母沛、麦角新碱联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果较欣母沛与宫腔填纱治疗效果要显著。
综上所述，欣母沛、麦角新碱联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果显著，应加以推广。
参考文献
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[7]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8 版.北京：人民卫生出版社，2013：133-134.
论文作者:张雪辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：胎盘论文; 产后论文; 子宫论文; 麦角论文; 患者论文; 术后论文; 两组论文; 《航空军医》2018年21期论文;