桃江县人民医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：探究早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响。方法：研究对象为2015年8月~2018年2月在我院接受手术治疗的60例乳腺癌患者，利用随机抽取的方式将患者分为对照组（28例）和实验组（32例），对照组患者采用常规基础护理，实验组患者采用早期护理，并比较两组患者的患肢功能锻炼依从性以及Barthel评分。结果：实验组患者的患肢功能锻炼依从性以及Barthel评分和对照组之间有明显差别，P<0.05。结论：在术后乳腺癌患者的恢复当中采用早期护理干预可以有效的改善患者的生活质量，增进对患肢功能锻炼的依从性，帮助患者更快的恢复，因此值得推广。
【关键词】乳腺癌；早期护理；患者功能锻炼；自理能力
乳腺癌是女性恶性肿瘤中最为常见的一种重大疾病，但也是目前治疗效果最佳的实体肿瘤之一。乳腺癌患者在早期可能无明显的症状，因此很多患者也没能引起高度的重视，但随着病情的发展，患者在临床上可表现为乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿、皮肤改变等症状[1]。在乳腺癌的治疗中，乳腺根治术是比较常见的方法，但患者的术后可能出现肢体水肿、肢体功能障碍的情况，所以说在术后给予患者有效的护理干预是不可缺少的。因此，本次研究对收治的患者进行了分组研究，给予了其中32例患者早期护理干预，具体研究情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次的患者资料选择范围是在2015年8月~2018年2月在我院接受乳腺根治术治疗的60例乳腺癌患者，用病床号码单双数的抽取方式将患者分为两组。对照组28例，年龄在31-56岁之间，平均（43.53.5）岁；实验组32例，年龄在32-57岁之间，平均（44.53.6）岁。以上全部患者的一般基础资料均没有明显差别，P>0.05，可以进行研究比对。
1.2 护理方法
1.2.1对照组
对照组患者进行常规基础护理。主要的护理内容包括术后的生命体征观察、饮食方面的指导和干预、病房环境保持、用药指导等。
1.2.2实验组
实验组患者给予早期护理干预。①心理护理干预。由于乳腺癌属于一种恶性肿瘤，所以患者在心理上会存在比较多的负面情绪，对于手术治疗也存在一定的顾虑，所以护理人员要在护理的过程中帮助患者疏导不良的心理情绪，并向患者讲述之前的成功案例，一方面缓解了患者的紧张心理，另一方面也在无形之中促使患者增进了后续治疗的依从性。②肢体功能锻炼。护理人员要在患者术后根据患者的具体情况制定出专属的肢体功能康复计划，并进行阶段性的锻炼。在术后24小时可以进行握弹力球运动，反复松开、握紧，可以帮助患者尽快的恢复拿握餐具的能力；在术后的48小时可以进行简单的手腕活动，比如拧毛巾的动作，这样的目的在于恢复患者的手腕部功能；在术后的3~8天可以进行前臂和肘部运动，经过反复训练后可以帮助患者锻炼自我生活能力，包括刷牙、洗脸、吃饭、穿衣等；在术后的9~12天可以指导患者进行上肢和颈部的运动，以此来帮助患者保持肢体的协调。
1.3观察指标
①患肢功能锻炼依从性。分为完全依从、部分依从和不依从。完全依从：患者可以根据具体的肢体锻炼计划按时完成每天的功能训练操作；部分依从：患者在刚刚开始阶段可以遵从护理人员的指导按时训练，但并没有一直坚持下去；不依从：患者完全不按照训练计划进行肢体功能恢复锻炼。依从率=（完全依从+部分依从）/例数×100%。②Barthel评分。总分为100分，得分在60分以上说明患者生活基本可以自理，得分在40~60分之间说明患者的基本生活需要旁人的帮助，得分在20~40分之间的说明患者在生活自理方面存在较为严重的依赖性，得分在20分以下说明患者的生活自理能力极差，完全需要依赖旁人的帮助。
1.4统计学方法
本次的统计学数据研究资料均以SPSS 20.0软件处理后的结果为标准，±标示计量资料，采用t检验验证计算，n/%表示计数资料，采用检验进行计算，结果以P<0.05表示此次研究可以进行比对。
2结果
2.1比较两组患者的患肢功能锻炼依从性
实验组患者的依从性为96.9%，对照组为78.6%，P<0.05，具体见表1。
表1 患肢功能锻炼依从性（n/%）
2.2比较两组患者的Barthel评分
经过统计学数据结果比对分析可得，实验组患者护理后的Barthel评分明显较高，与对照组有差异，P<0.05，具体如下：
实验组患者护理前的Barthel评分为（45.2210.00），对照组为（44.1211.21），t值为0.4018，P值为0.6893；实验组患者护理后的Barthel评分为（71.3112.09），对照组为（56.7711.45），t值为4.7631，P值为0.0000。
3讨论
乳腺癌现已成为了一个重大的社会公共卫生问题，目前的病因还尚不明确，但家族遗传、患乳腺良性疾病为及时救治、长期服用外源性雌激素、长期过量饮酒等高危因素都有可能导致乳腺癌的出现。乳腺根治术是乳腺癌患者当中比较常见的一种治疗方法，它可以帮助患者有效的改善病情，阻止肿瘤的生长。但针对对于术后的患者来说，给予有效的护理干预是极为必要的[2]。
相比于传统的常规护理而言，早期护理干预更加注重时效性，而且针对于术后的乳腺癌患者来说，在早期进行有效的护理干预可以促进患者在短时间内尽快的恢复患肢的基本功能，缓解肢体肿胀的情况，促进了伤口的愈合，进一步提高患者的生活自理能力。与此同时，在心理方面的护理干预也使得患者改善了对手术治疗的看法，消除了内心的紧张和恐惧心理，也在无形中提高了后期治疗和护理的依从性[3]。
经上述的统计学数据对比分析得出，实验组患者的患肢功能锻炼依从率为96.9%，护理后的Barthel评分为（71.3112.09），P<0.05，由此可以说明，在接受乳腺根治术的乳腺癌患者中采用早期护理干预可以有效的调节患者的患肢功能，提高肢体锻炼的依从性，改善生活治理能力，进一步提升患者的生活质量。因此，在乳腺癌患者的术后护理工作中融入早期护理干预应该值得在乳腺癌患者的临床护理工作中进行广泛的应用与推广。
参考文献：
[1]刘虹. 早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（11）：1942-1943.
[2]郭永英，陶兰芳. 早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察[J]. 中华全科医学，2016，14（8）：1408-1410.
[3]周荆荆.早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响分析[J].黑龙江医学，2018，42（04）：386-387.
论文作者:刘放毛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/10/22
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 实验组论文; 功能论文; 肢体论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;