【摘 要】目的：探讨综合护理更难于对高血压脑出血患者的依从性以及生活质量的影响。方法 随机抽取我院2014 年1 月1 日至2014 年12 月31 日之间接诊的高血压脑出血的患者100 例作为研究对象，将其随机分为对照组以与观察组，每组50 例，对照组进行常规的护理，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，观察两组患者采用不同的护理模式之后的治疗依从性以及生活质量。结果 采用不同的护理模式进行护理之后，观察组患者的治疗依从性以及生活质量明显优于对照组。结论 综合护理干预可以显著的提高患者的生活质量医治疗依从性，促进患者的健康，保障患者的的生命安全。
【关键词】综合护理；高血压；脑出血；治疗依从性；生活质量【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-222-01
高血压伴脑出血的患者通常在脑部有小动脉瘤，由于某种诱因，例如：情绪激动、失眠、精神紧张等，导致血压突然升高，脑部的小动脉瘤破裂，造成脑部出血。脑出血是神经科常见的疾病，其具有病情发展快、致死率高、预后易留后遗症等特点【1】。因为脑出血这一动态的病理变化是在颅腔内这一封闭的空间内进行的，在封闭的空间内，脑出血会导致颅内的占位性病变，即指脑部血管某处破裂之后，血液从血管破裂处流到颅腔之内形成血块，血块压迫周围的组织，造成周围的组织缺血，水肿，甚至坏死，而脑组织水肿和坏死是患者致残、致死的关键。随着医疗技术的发展以及诊疗设备的不断更心，该疾病在早期即可以被诊断，保宁可以采用内科保守治疗或是外科手术治疗的方式来进行治疗，但是，无论是使用那种方案对患者进行治疗都离不开护理，科学的护理模式可以促进患者康复，缩短患者的住院时间，具有一定的社会学效益以及经济学效益，本研究探讨综合护理干预对高血压脑出血患者的护理效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2013 年度的68 例高血压伴脑出血患者随机分成两组，对照组：50 例，男28 例，女22 例；最大年龄84 岁，最小年龄42 岁，平均年龄65 岁；患者入院时CT 检测患者的出血量最多37ml，最少6ml，平均出血量21ml。观察组：34 例，男27 例，女23 例；最大年龄82 岁，最小年龄43 岁，平均年龄67 岁；患者入院时CT 检测患者的出血量最多35ml，最少7ml，平均出血量23ml；68 例患者入院时收缩压均大于140mmHg，均在发病6h 内被送往医院，并被诊断为脑实质出血，排除其他的严重疾病。
1.2 病例排除标准有以下情况的患者不再入选病例之列：患者被送入医院的时候，已经有呼吸抑制、循环衰竭的患者；非高血压脑出血和混合脑卒中的患者；患者本身无高血压病史并且入院时血压＜165/90 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）的患者；合并严重的心脏、肝脏、肾脏等器官疾病的患者；其他脑血肿及血肿破入脑室或者是蛛网膜下腔的患者；出血量过大，需要进行外科手术的患者。
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1.3 研究方法随机抽取我院2014 年1 月1 日至2014 年12 月31 日之间接诊的高血压脑出血的患者100 例作为研究对象，将其随机分为对照组以与观察组，每组50 例，对照组进行常规的护理，根据患者的护理级别以及医嘱，对患者进行生命 体征监测以及其他相关的护理，同时对患者进行健康教育，告知患者以及家属疾病的注意事项。观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，包括对患者的心理护理、康复指导等，减轻患者的心理压力，使患者及其家属了解疾病的相关知识进而能更好的配合治疗，同时对患者进行康复训练，并指导患者循序渐进的进行康复锻炼，以提高患者的生活的自理的能力，观察两组患者采用不同的护理模式之后的治疗依从性以及生活质量。
1.4 效果评价标准治疗依从性评价标准【2】：是否饮食合理、是否保持按时服药、是否功能锻炼、是否吸烟、是否保持健康行为（如大小便通常与否等），保持以上桑5 个行为为完全依从性，保持3-5 个为部分依从性，保持3 个以下为不依从。
生活质量评分标准【3】：参照Barthel 标准，得分越高，生活质量越高1.5 统计学方法两组患者在年龄、身高、体重上的差异使用统计学数据分析软件SPSS18.0 进行数据分析，并使用差方评价的方式对分析结果进行评价，研究所得到的数据使用同样的方法进行分析评价，评价结果以P＜0.05 具有统计学意义，反之不具有统计学意义2 结果采用不同的护理模式进行护理之后，对照组患者的治疗依从性为72% 明显低于观察组的94%，对照组患者的生活质量平均得分为42.12 分，低于观察组的68.33 分.3 讨论近年来，由于人们的生活习惯以及生活环境的改变，高血压的患病率在逐年的增加，且发病年龄有逐年降低的趋势。通过临床上对高血压这一病种的研究，人们发现，高血压患者的发病机制包括血液因素以及血管因素两方面的因素，如果患者的血管弹性较差，那么患者在情绪、劳累等因素的作用下就易诱发脑出血，特别是高血压同时伴有脑部小动脉瘤的时候，患者的出现脑出血的几率也会随之增加。患者的颅内出血压迫到脑组织以及神经之后会给患者造成运动以及语言的障碍，给患者带来生理上的痛苦的同时也给患者的心理造成巨大的伤害【4】。因此，在对患者进行护理的时候除了根据患者的病情以及医嘱对患者采取相应的护理措施之外，还要对患者进行心理护理，减轻患者的心理压力，使患者正确认识自身的疾病，同时帮助患者树立战胜疾病的信心，指导患者进行康复锻炼，并使患者的认识到治疗与锻炼的必要性，从而保持患者良好的治疗依从性，促进患者恢复，提高患者的生活质量。
参考文献：[1]汪文英，王银娥，徐云侠，等. 优质护理在高血压脑出血患者健康教 育中的实施[J]. 中华全科医学，2012，10（6）：982.[2]杜莹燕，叶碎林. 护理干预对高血压脑出血术后患者负性情绪的影 响[J]. 中国现代医生，2013，51（1）：74 -75.[3]徐廷伟，周毅，秦永芳，等. 高血压合并脑出血的临床诊治分析[J]. 中华神经医学杂志，2014，13（2）：195 -196.[4]赵先伟，杨士芝，栾卫红，等 . 早期康复干预对脑卒中后抑郁及其患 者日常生活活动能力的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志，2011，33（8）：612 -613.
论文作者:陈惠霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/10
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