龙正亮
广西壮族自治区桂林市全州县中医医院 541500
【摘 要】目的 分析二甲双胍联合瑞舒伐他汀在初诊肥胖型2型糖尿病治疗中的应用效果。方法 收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的初诊肥胖型2型糖尿病患者80 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者单纯使用二甲双胍进行治疗，观察组患者使用二甲双胍联合瑞舒伐他汀进行治疗，比较两组患者治疗前后血糖控制水平、血脂水平。结果 观察组患者治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C均明显优于对照组，P<0.05。结论 二甲双胍联合瑞舒伐他汀可有效提高初诊肥胖型2型糖尿病患者的血糖控制效果，对于改善患者血脂、控制体重均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】肥胖；2型糖尿病；瑞舒伐他汀；
[Abstract] objective to analyze the efficacy of metformin combined with resuvastatin in the treatment of newly diagnosed obese type 2 diabetes mellitus. Methods between September 2017 and September 2017 of our hospital was fueling 80 patients with type 2 diabetes，randomly split as observation group and control group，control group patients simply using metformin treatment，observation group of patients using metformin combined cutting statin treatment，the rui shu compared two groups of patients before and after treatment the blood sugar control level and blood lipid levels. Results FBG，2h postprandial glucose and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. TC，TG，hdl-c and ldl-c in the observation group were significantly better than those in the control group after treatment，P<0.05. Conclusion metformin combined with risuvastatin can effectively improve the effect of glucose control in newly diagnosed obese type 2 diabetes mellitus patients，and it has a positive effect on improving blood lipid and controlling body weight in patients，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 obesity；Type 2 diabetes；Risuvastatin；
糖尿病是临床上常见的慢性疾病，是患者体内的胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷所引起的[1]，是一种以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，且临床研究显示，长期的高血糖状态将引起机体的肾脏、心脑血管、眼睛和骨、关节的病变，严重影响患者的健康和生活质量。随着我国人民生活水平的改善，肥胖型2型糖尿病的发病率呈现逐年递增趋势[2]，肥胖型2型糖尿病的临床机制为胰岛素抵抗，同时可能和患者脂肪细胞内分泌功能失调存在相关性，单纯使用降糖药物虽然可以一定程度控制患者血糖水平，但是无法纠正脂肪细胞内分泌功能失调，远期疗效并不是十分理想，基于此，我院采用二甲双胍联合瑞舒伐他汀进行肥胖型2型糖尿病患者临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的初诊肥胖型2型糖尿病患者80 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者单纯使用二甲双胍进行治疗，观察组患者使用二甲双胍联合瑞舒伐他汀进行治疗，观察组患者中男性26 例，女性14 例，年龄42~83 岁，平均年龄57.51±8.28 岁，病程9~16 年，平均病程9.08±2.03 年，对照组患者中男性27 例，女性13 例，年龄41~85 岁，平均年龄55.96±9.33 岁，病程8~17 年，平均病程9.21±2.44 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均接受常规饮食控制、健康宣教、运动指导等常规基础治疗，对照组患者在常规基础治疗的基础上使用二甲双胍进行治疗，即二甲双胍片，口服，起始剂量为0.5 g/次[3]，bid，每周可将剂量提高0.5 g，最大但日给药剂量不能超过2.55 g，连续治疗12 周。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用瑞舒伐他汀进行治疗，即瑞舒伐他汀钙片，口服，治疗剂量控制在5~10 mg/d，连续治疗12 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后血糖控制水平、血脂水平作为评价指标。血糖控制水平主要考察空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标。血脂水平考察甘油三酯（TC）、胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后血糖水平比较
观察组患者治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平均明显优于对照组，见表1。
2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较
治疗后观察组患者的各项血脂水平指标值均明显优于对照组患者，见表2。
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3.讨论
药物流行病学显示，目前我国2型糖尿病的发病率为9.7 %，患病人数超过9200 万[4]，是目前临床最为常见的慢性代谢性疾病，且呈上升趋势，严重威胁公众的健康和生活质量。近年来肥胖型2型糖尿病发病率呈上升趋势，说明2型糖尿病的发生和发展与肥胖存在密切的相关性，研究发现，肥胖患者伴随的脂肪内分泌细胞功能失调，造成患者体内脂肪的重新分布和代谢异常，脂肪分子会进一步加重患者的胰岛素抵抗，并诱发氧化应激反应和炎症反应，从而加重患者糖尿病的病情，这也导致单纯适应降糖药物无法有效控制患者的血糖水平。瑞舒伐他汀是选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，其主要作用于患者的肝脏，通过增加LDL细胞表面的受体数量，促进LDL代谢[5]，同时可以抑制VLDL合成，提升机体脂蛋白酯酶的活性，从而达到控制血脂水平，纠正患者脂肪内分泌细胞功能失调，缓解胰岛素抵抗。本次研究发现，观察组患者治疗后的血糖水平和血脂水平均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明二甲双胍联合瑞舒伐他汀可有效提高初诊肥胖型2型糖尿病患者的血糖控制效果，对于改善患者血脂、控制体重均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨鑫，石家振，李新征，等.普罗布考联合二甲双胍对2 型糖尿病伴血脂异常患者的疗效评价[ J]. 中国药师，2017，20（3）：485-488.
[2] 朱亚珅.瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病合并高脂血症的疗效观察[ J].中国医院用药评价与分析，2016，16（9）：1183-1185.
[3] 龚敏，王爱华.二甲双胍和瑞舒伐他汀联合用于治疗初诊肥胖型2 型糖尿病的疗效观察[J].河北医学，2018，24（2）：251-255.
[4] 周斐.中西医结合治疗2 型糖尿病合并高脂血症临床研究[J].河南中医，2017，37（8）：1433-1435.
[5] 杨放，刘雪梅.瑞舒伐他汀对高血脂伴糖尿病患者血管内皮细胞的保护作用[J].重庆医学，2011，40（18）：1815-1816.
论文作者:龙正亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
标签：患者论文; 肥胖论文; 水平论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 血脂论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;