【摘要】目的：探讨闭经患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2011年8月~2012年8月期间收治的28例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：28例该病患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后，病情均明显好转，痊愈出院。结论：根据患者不同的病因制定相应的护理措施可提高患者的救治率，改善患者生活质量。
【关键词】闭经；患者；护理
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0184-01
闭经是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止，可分为原发性和继发性两类。原发性闭经指女性年龄超过16岁，第二性征已发育但无月经来潮，或年龄超过14岁，仍无第二性征发育者；继发性闭经指正常月经建立后，因某种病理因素而停经6个月以上，或以自身月经周期计算停经3个周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后月经不来潮属于生理现象。闭经的原因很复杂，原发性闭经多为遗传原因或先天性发育异常引起，30％伴有生殖道异常；继发性闭经原因有功能性及器质性两种，如下丘脑－垂体－卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性；肿瘤、创伤(过度刮宫)、慢性消耗性疾病(如结核)所致闭经为器质性。按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体及下丘脑性闭经等。
1临床资料
1.1一般资料：我院共收治28例闭经患者，年龄在16~42岁之间，平均年龄在32.4岁。卵巢性闭经有第二性征发育不良或生殖器及身体发育异常，如多囊卵巢综合征表现为肥胖、多毛.特纳综合征表现为身材矮小、第二性征发育不良、肘外翻等.子宫性闭经表现为子宫发育畸形或缺如。心理压力很大，自卑，不愿与人交流，情绪低落，自信不足。未来能否生育的不确定性令年轻病人表现出悲伤。
1.2方法与结果：闭经是一个症状，要仔细查找出致病原因。针对病因治疗、健康生活指导(足够营养、保持标准体重)、心理疏解(释放压力，解除焦虑)等是治疗的基本原则。结果：28例该病患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后，病情均明显好转，痊愈出院。
2护理方法
2.1预防措施
告知患者适当锻炼、适度运动、合理饮食、保持理想体重、采取适当的释放精神压力的方式，可预防下丘脑性闭经。有甲状腺功能亢进或减退症、糖尿病等内分泌疾病应尽早治疗。对先天畸形如处女膜闭锁等，告知患者尽早手术，保持经血流出通畅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2病情观察
观察患者情绪变化，有无引起闭经的精神因素存在。对有人工流产、刮宫史的闭经患者，应监测阴道流血情况及经量改变。注意患者体重增减情况及与闭经的关系。观察患者甲状腺有无肿大、有无糖尿病症状。
2.3心理护理
建立良好的护患关系，鼓励患者表达自己的感情。向患者提供诊疗信息，解除患者担心疾病及其影响的心理压力，增强治疗信心。鼓励患者与社会交住，消除自我否定心理，保持心情舒畅。对神经性厌食症者，应给予精神心理疏导疗法，解除患者心理压力。
2.4医护治疗配合
2.4.1激素治疗患者的护理配合 激素治疗是闭经的重要治疗方法，在确定病变部位及病因后，给予相应激素治疗以补充机体激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的。对需用激素治疗的患者，应指导合理用药，说明激素的作用、副反应和注意事项，告知有关具体用药时间、方法，指导其按医嘱用药。
2.4.2手术治疗患者的护理配合 对因器质性疾病引起的闭经，应采用相应的手术治疗。生殖器畸形(如处女膜闭锁、阴道横隔、阴道闭锁)需做手术切开或成形术，宫颈或宫腔粘连者需采用宫腔镜直视下分离粘连术，卵巢肿瘤需手术切除肿瘤。需做好相应手术的护理配合。
2.4.3其他治疗的配合 对急慢性疾病引起的闭经，应协助医生进行全身性治疗；结核性子宫内膜者，应协助医生积极抗结核治疗；需采用辅助生殖技术的患者，按辅助生殖技术患者的治疗进行护理配合。
2.5一般护理
鼓励患者增加营养，尤其是营养不良者引起闭经者，更应供给足够营养。保证睡眠，尤其是工作紧张引起闭经者，鼓励患者加强锻炼，增强体质，注意劳逸结合。如为肥胖闭经，指导患者低热量饮食，但需要富含维生素和矿物质，嘱咐患者适当增加运动量。
2.6健康指导
告知患者坚持规范治疗，在医生指导下接受全身系统检查，对短期治疗效果可能不明显要有充分思想准备，不要放弃治疗，树立战胜疾病的信心。
3讨论
丘脑性闭经：是最常见的原因，多为功能性。精神应激：如突然或长期的精神紧张、焦虑、精神创伤、过度劳累等，使机体处于紧张的应激状态，引起神经内分泌障碍而发生闭经。运动过剧：长期剧烈运动易致闭经。体重下降和神经性厌食均可诱发闭经。中枢神经对体重下降极其敏感。药物影响：长期应用某些药物(如甾体类避孕药、氯丙嗪、奋乃静等)可引起闭经。颅咽管瘤：肿瘤压迫下丘脑和垂体柄导致闭经。垂体性闭经：各类垂体肿瘤、垂体梗死，常见为希恩综合征。产后大出血和休克导致垂体功能低下，表现为产后无乳、脱发、闭经、低血压、畏寒、嗜睡等。卵巢性闭经：有先天发育异常，如特纳综合征。多为后天因素，如卵巢早衰(40岁以前绝经者)、多囊卵巢综合征、卵巢切除、卵巢肿瘤等。子宫性闭经：先天性无子宫或子宫发育异常为原发性闭经。子宫内膜受破坏，或对卵巢激素无反应，如人工流产刮宫过度损伤子宫内膜、子宫内膜结核引起继发性闭经。其他内分泌功能异常：甲状腺、肾上腺、胰腺等功能异常也可引起闭经。如甲减、甲亢、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进等通过下丘脑影响垂体功能引起闭经。
参考文献
[1]梁英;孙芳霞;周春兰;;妇产科护理安全隐患及防范细节管理[J];中国民康医学;2009年18期
[2]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001，349.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：患者论文; 垂体论文; 卵巢论文; 激素论文; 下丘脑论文; 子宫论文; 肿瘤论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;