哈尔滨市呼兰区兰河社区卫生服务中心 黑龙江 哈尔滨 150500
摘要：目的：探讨内镜辅助下颈部小切口手术治疗甲状腺肿瘤与传统手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法：分析我院2016年6月至2017年6月收治56例甲状腺肿瘤患者，将其分为研究组与对照组。研究组患者给予小切口手术治疗，对照组患者给予传统甲状腺手术治疗。结果：与对照组比较，研究组甲状腺肿瘤患者的手术出血量、手术时间、术后住院时间、切口长度明显更优，研究组甲状腺肿瘤患者的术后并发症发生率明显更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：用内镜辅助下小切口手术治疗甲状腺肿瘤的效果显著，能有效地减少其术中的出血量，缩短其手术的用时和住院的时间，且其术后的并发症较少，手术的安全性较高。
关键词：腔镜辅助小切口手术；传统手术；甲状腺良性肿瘤
Laparoscopic-assisted small incision surgery and traditional surgery for benign thyroid tumors
Abstract: Abstract : Objective: To investigate the clinical effect of endoscopic assisted surgical treatment of thyroid neoplasms with a small incision in the neck. METHODS: We analyzed 56 cases of thyroid cancer patients who were admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 and divided them into study group and control group. Patients in the study group were treated with small incisions and patients in the control group were treated with traditional thyroid surgery. Results: Compared with the control group, thyroid tumor patients in the study group had significantly better blood loss, operation time, postoperative hospital stay, and incision length. The incidence of postoperative complications in the thyroid tumor patients was significantly lower in the study group. Statistical significance (P<0.05). Conclusion: The use of endoscopic assisted small incision surgery for thyroid tumors has a significant effect, can effectively reduce the amount of intraoperative blood loss, shorten the operation time and hospitalization time, and its postoperative complications, surgical Higher security.
Key words: endoscope-assisted small incision surgery; traditional surgery; thyroid benign tumor
前言：各种病理因素导致的甲状腺肿大及甲状腺恶性肿瘤往往需要手术治疗。手术方式包括传统甲状腺大部切除术和内镜下甲状腺切除手术。传统手术临床效果虽然可靠，但术中出血相对较多、损伤较大，术后颈部切口瘢痕较为明显，影响美观。内镜下甲状腺切除包括完全CO₂气压建腔及内镜下辅助小切口手术，其手术入路方式较为多样。本研究探讨内镜辅助下颈部小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
回顾性分析我院2016年6月至2017年6月收治56例甲状腺肿瘤患者的临床资料，所有患者均经B超检查确诊，自愿签署知情同意书，排除伴有肾功能、肝功能、心功能不全与有颈部手术史者。根据不同治疗方式将其分为研究组（28例）与对照组（28例）。研究组甲状腺肿瘤患者中，18例男性患者，10例女性患者；年龄25～64岁，平均年龄为（42.81±3.27）岁；病程在1个月至7年，平均病程为（3.27±1.12）年；17例单发甲状腺结节，11例双侧甲状腺结节。对照组甲状腺肿瘤患者中，16例男性患者，12例女性患者；年龄24～64岁，平均年龄为（42.76±3.31）岁；病程在1个月至8年，平均病程为（3.32±1.19）年；20例单发甲状腺结节，8例双侧甲状腺结节。两组甲状腺肿瘤患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2基本方法
对照组患者给予传统甲状腺手术治疗。给予患者仰卧位，予以颈丛麻醉，于胸骨上缘4cm位置作一个弧形切口，切口长度控制在6～8cm，选取超声刀切开颈前筋膜与颈阔肌间隙内的结缔组织，并予以分离处理，将甲状腺充分暴露，然后根据肿瘤大小、位置等基本情况对切口范围予以合理确定，确定之后切除肿瘤，缝扎手术残端，术区选取生理盐水予以冲洗，放置引流管，将手术切口逐层缝合。
研究组患者给予小切口手术治疗。给予患者仰卧位，予以全麻，于锁骨上方1.5cm位置做一个切口，如果切口为单侧，则长度＜4cm，如果切口为双侧，则长度＜6cm。0.5%肾上腺素与生理盐水混合液15mL皮下注射，并防止皮下出血状况发生。将皮肤与皮下组织逐层切开，对颈部肌群的结缔组织予以常规分离，并游离皮瓣，将颈白线切开，一直切至甲状腺被膜，充分暴露甲状腺直达瘤体表面，全面探查甲状腺肿瘤的形态、大小以及位置等，选取超声刀切除肿瘤，缝扎处理手术残端。最后，术区选取生理盐水予以冲洗，放置引流管，将手术切口逐层缝合。
2、结果
两组患者手术出血量、手术时间、术后住院时间及切口长度比较方面，研究组均明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者术后并发症发生率比较方面，研究组的术后并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
以往采用传统手术治疗甲状腺肿瘤，实施所需切口较大，术后疼痛、粘连等并发症发生率较高。此外，前面讲到甲状腺肿瘤患者多为女性，传统手术的切口一定程度上影响了机体的美观，给患者心理方面造成了不小的影响。甲状腺肿瘤应用小切口手术治疗在一定程度避免了传统手术存在的问题，也更为安全近些年广受关注，并获得了为数不少的患者认可。
参考文献：
[1]王雁飞.用内镜辅助下小切口手术治疗甲状腺肿瘤的效果探究[J].当代医药论丛，2017,15（12）：42-43.
[2]李传斌.内镜辅助下颈部小切口在甲状腺肿瘤手术中的应用[J].中国现代普通外科进展，2016,19（6）：487-489.
[3]王强.甲状腺肿瘤采用小切口手术和传统甲状腺手术治疗的疗效对比[J].临床医药文献杂志，2016,3（45）：8905+8909.
论文作者:罗天宇
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：甲状腺论文; 患者论文; 肿瘤论文; 切口论文; 手术论文; 手术治疗论文; 术后论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;