张毓静 新乡医学院第一附属医院心内一科 453100
【摘要】：目的：分析研究老年心房颤动患者通过华法林治疗的护理方法以及效果，为临床提供依据。方法：选取2014年5月到2015年5月老年心房颤动患者资料88例实施回顾性分析，总结88例患者的护理方法以及效果。结果：88例患者全部实施口服华法林抗凝治疗，通过有效的治疗和护理，患者平均INR值基本达到国内外治疗指南要求的目标范围，治疗效果满意。88例患者没有出现严重并发症，其中牙龈出血患者1例，输液或是抽血后穿刺皮下出血患者2例。结论：为老年心房颤动通过华法林治疗的患者实施有效的护理措施，能够明显促进患者康复效果，预防出血，提高患者的自我保健能力，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】：心房颤动；华法林；护理措施
心房颤动属于临床中比较多见的一类心律失常疾病，发病率在2%左右，有调查显示，50岁到59岁人群出现心房颤动的几率大概为0.5%左右，80岁到89岁人群出现心房颤动的几率在8.8%左右，严重患者会引起血流动力学异常以及血栓栓塞，患者出现低血压、心功能不全以及休克等[1]。我们国家老年人比较多，随着老年人群高血压以及冠心病等基础疾病的增加，导致心房颤动患者数量随之提高，针对血栓栓塞高危患者实施抗凝治疗非常关键。本文选取老年心房颤动患者资料88例实施回顾性分析，总结88例患者的护理方法以及效果，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年5月到2015年5月老年心房颤动患者资料88例实施回顾性分析，所有患者全部通过心电图确诊为心房颤动，88例患者中男性患者68例，女性患者20例，患者的年龄区间在57~82岁之间，平均59.3±7.4岁，患者的病程时间在2~33年之间，平均7.9±0.3年；88例患者中冠心病患者30例，高血压患者40例，先心病患者5例，风湿性心脏病患者10例，病态窦房结综合征患者5例；88例患者全部排除出血性脑卒中史、痴呆、出血性疾病以及严重血小板减少、肝肾功能不全、重要脏器栓塞性疾病患者。
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1.2 护理方法
心房颤动患者一般存在心悸症状、疲乏、头晕等，大多数患者存在精神忧虑，心理负担相对比较重，所以，护理人员需要提高和患者之间的交流，向患者介绍心房颤动的治疗方式、治疗效果和注意事项，提高患者的信心，特别是老年患者，在患者入院的时候对其心理情况进行评估，实施有效的心理疏导，如果患者发生不良反应护理人员需要耐心解释，提高患者的服药依从性以及治疗信心，向患者讲解监测PT以及INR的必要性[2]；依照老年患者的生理特点，向其发放书面用药指导，用大字体标明用药时间、剂量以及次数，方便患者每天按照剂量定时服药，针对分辨能力下降的患者，需要由家属保管药物，按时给予患者服药，严格注意服药剂量，如果服用剂量出现误差，轻者会出现INR波动，严重者会出现栓塞或是出血现象，没有通过医生的许可不能够擅自改变剂量，倘若出现漏服现象不能够自行加大剂量，按照患者的INR进行药物剂量调整，保证用药安全；指导患者少量多餐，确保大便畅通，防止出现便秘，针对高血压导致心房颤动患者指导其进行低盐和低脂饮食，在服药过程中尽量少食用影响药物治疗效果的食物，例如番茄、菠菜、猪肝以及生菜等，由于上述食物的维生素K含量比较高，会对治疗效果产生一定的影响，酗酒能够提高华法林抗凝效果，使患者出现出血的几率升高，护理人员需要严格说服患者戒酒[3]；患者用药期间指导其进行自我保护以及预防出血的方式，例如使用软毛牙刷以及棉球进行口腔清洁，多食用容易消化和少渣的食物，不要食用过热、过硬并且刺激性强的食物，避免出现外伤，在服药期间倘若患者发生皮肤黏膜淤斑、血尿、紫癜、柏油样便以及牙龈出血等，需要马上就诊，严格监测患者的PT以及INR，避免出现出血；患者准备出院的时候，为其建立随访卡，和患者保持联系，指导患者按时复查INR，对于早期存在出血征象的患者及时采取对策，防止严重并发症的出现[4]。
2 结果
88例患者全部实施口服华法林抗凝治疗，通过有效的治疗和护理，患者平均INR值基本达到国内外治疗指南要求的目标范围，治疗效果满意。88例患者没有出现严重并发症，其中牙龈出血患者1例，输液或是抽血后穿刺皮下出血患者2例。
3 讨论
将心房颤动的持续时间以及临床表现结合将其分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤，初发房颤指的是没有症状患者或是有症状患者第一次发现[5]；阵发性房颤指的是发作之后持续时间小于2天，也存在持续7天或以上患者，可以自动转回窦性心律；持续性房颤指的是不能够自动转回窦性心律患者，但是通过药物等治疗可以转回窦性心律；永久性房颤指的是不能够转回窦性心律，虽然患者偶尔能够恢复性心率，但是很快就会转回房颤[6-7]。华法林抗凝治疗能够显著降低患者脑卒中率，但是对出血并发症的担心和频繁监测INR会影响到华法林的临床应用，通过对本文患者的研究显示，88例患者全部实施口服华法林抗凝治疗，通过有效的治疗和护理，患者平均INR值基本达到国内外治疗指南要求的目标范围，治疗效果满意。88例患者没有出现严重并发症，其中牙龈出血患者1例，输液或是抽血后穿刺皮下出血患者2例，由此可见，针对老年心房颤动实施华法林治疗患者，采取有效的护理措施，能够促进患者疾病康复，增强患者自我保健意识，具有临床推广价值。
参考文献
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[7] In Kyung Yoon,Yun Jung Choi,Byung Chul Chang,Kyung Eun Lee,Jeong Yeon Rhie,Byung Koo Lee,Hye Sun Gwak. Effects of inflammatory cytokine gene polymorphisms on warfarin maintenance doses in Korean patients with mechanical cardiac valves[J]. Archives of Pharmacal Research . 2014,7 (6):902-904.
论文作者:张毓静
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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