（齐齐哈尔市中医医院 泌尿外科；黑龙江齐齐哈尔161000）
[摘要]目的 探究应用钬激光切除术治疗膀胱癌的临床效果。方法 选取2016年5月～2017年4月期间我院收治的96例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各48例。给予对照组患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗，给予实验组患者经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）治疗，观察、对比分析两组患者的术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、并发症发生情况等。结果 实验组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、并发症发生率均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效能够有效改善病情，降低并发症发生率，复发率低，足够安全，值得临床推广及应用。
[关键词]膀胱癌；钬激光切除术；临床效果
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位[1]。临床有多种方法来治疗膀胱癌，腔内根治性切除治疗主要针对的是膀胱癌分期较早的患者，其是目前治疗膀胱癌的主要方法，尽管疗效显著，但依旧存在创口大、术后并发症高等缺点[2]。随着医疗技术的不断发展，钬激光技术在膀胱癌手术治疗中得到了广泛应用。本文笔者通过对我院2016年5月～2017年4月期间收治的96例浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月～2017年4月期间我院收治的96例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为浅表性膀胱肿瘤，且已排除严重肝肾功能不全者、其他原发性恶性肿瘤者等。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各48例。其中，实验组有26例男性患者，22例女性患者，年龄47～80岁，平均年龄（65.27±10.96）岁，初发肿瘤者33例，复发肿瘤者15例，肿瘤直径3～46mm，平均直径（11.08±8.34）mm；对照组有25例男性患者，23例女性患者，年龄49～79岁，平均年龄（65.41±10.75）岁，初发肿瘤者34例，复发肿瘤者14例，肿瘤直径3～45mm，平均直径（10.97±8.83）mm。两组患者在性别、年龄、肿瘤直径等一般基础资料上相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗，具体做法为[3]：于患者膀胱内注入150ml蒸馏水，自肿瘤表面至基底部位2cm处采用电刀切割膀胱组织至肌纤维暴露；之后灼烧基底组织及周边黏膜，术后进行活检。给予实验组患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗，具体做法为：给予患者硬膜外麻醉，由尿道置入操作镜，用生理盐水冲洗膀胱，将钬激光调整至能量为1.4～2.5J、频率为13～22Hz、功率为20～42W[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆自输尿管推出钬激光光纤0.4～1.1cm，于肿瘤基底周围1cm处以扇形按照推进式切割至肌层，与水流冲击相结合自上掀起肿瘤，自基底部位完全切除肿瘤，并切除周围膀胱黏膜，灼烧肿瘤周围黏膜；若肿瘤过大，可自蒂部切下肿瘤，再切除周围黏膜及基底部位；若血管出血，可以光纤止血[5]。术后，两组患者均留置导尿管，术后7d以丝裂霉素灌注膀胱，并每3个月复查一次膀胱情况，监测患者治疗效果。
1.3 观察指标
观察、对比分析两组患者的术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、复发情况等。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件分析处理所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术情况比较
两组患者均顺利完成手术，其中，实验组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间分别为（59.28±8.06）ml、（0.70±0.10）d、（25±21）d、（3.0±0.9）d；对照组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间分别为（88.67±11.62）ml、（1.40±0.50）d、（44±28）d、（5.5±2.0）d。两组对比，实验组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者术后复发情况比较
术后，实验组患者中有0例出现无闭孔神经反射、0例出现膀胱穿孔，并发症发生率为0.0%；对照组患者中有7例出现无闭孔神经反射、5例出现膀胱穿孔，并发症发生率为25.0%。两组对比，实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
膀胱癌在临床上有3种主要类型：表浅、侵袭和转移，针对这三种类型临床采取不同的治疗方法。本文通过对浅表性膀胱肿瘤患者采取钬激光膀胱肿瘤切除，效果明显，安全性高，无患者出现膀胱穿孔等并发症，提高了患者治疗效果，降低了并发症发生率，复发率低，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]李勋;门波;张祥生;孙自学.经尿道钬激光切除术与电切术治疗浅表性膀胱癌的比较研究[J].中国内镜杂志,2014,20(7):712-714.
[2]邓晓俊;刘峰;王伟峰;郝继东;万建省;刘四明;杨波;刘辉;廖国强.经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌临床疗效分析[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(1):74-76.
[3]雷普;卜小斌;高飞;徐虎;许平;张进;董滢;王贵荣.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效比较[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(2):108-110.
[4]沈宏峰;李威;黄尉;何耿;陈仕款;覃振昌;王崇锋.经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究[J].实用癌症杂志,2017,32(7):1192-1194.
[5]何利华.经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的效果比较观察[J].中国当代医药,2017,24(11):81-83.
论文作者:张悦
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/28
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