祝波
黑龙江省北安市第四人民医院 黑龙江北安 164000
【摘 要】目的探析临床常规开腹手术在外科急腹症患者治疗中的应用及疗效。方法选取本院2013年10月~2015年10月期间普外科手术的急腹症患者48例临床资料进行回顾性分析。48例患者均行常规开腹手术治疗，观察患者的临床疗效。结果本组48例显效39例，有效4例，无效5例，治疗总有效率89.6%。手术时间平均69 min，术中出血量平均95ml，住院时间平均8.4d，术后并发症11例，占22.9%。结论急腹症是临床急症，如果及时救治，仍可通过传统开腹手术进行有效治疗，并获得满意效果，保证和促进患者身心健康。
【关键词】普外科；急腹症；腹腔镜手术；临床疗效
急腹症是一种因腹腔脏器在短时间内发生严重病变或受到意外伤害而发生的病症，主要有急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎和肠梗阻及腹外伤等[1]。急腹症发病急骤、病情危重，若不及时救治，会及患者生命。一般保守治疗无效时，临床多采取剖腹探查术寻找病因，因此研究传统开腹手术方法及治疗效果仍十分重要。本院2013年10月~2015年10月期间对普外科急腹症患者48例采用传统开腹手术方法进行治疗，取得显著效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本组患者48例，其中男31例，女性17例。年龄23~51岁，平均（37士5.）岁。病程在3d~4个月，平均（0.4士3.2）个月。确定诊断：急性阑尾炎21例、急性胃肠穿孔并发腹膜炎17例、急性肠梗阻6例、腹部外伤4例。
1.2方法
1.2.1术前准备
本组48例急腹症患者均实施传统开腹手术方法治疗。首先要及时正确评估患者临床表现、症状及病情变化，并通知医师给予合理处置。患者生命体征正常者，可按照普外科诊疗常规进行术前诊断及术前准备。出现临床症状者应给予对症处理，如脱水且症状较重者立即建立静脉通道，并通过静脉滴注给予补充水电解质，纠正酸碱失衡；有大失血者，应立即补充血液成分；对无症状患者可给予补充钾钙镁离子；有休克者给予抗休克治疗等措施。
1.2 手术操作
术中准备，首先采取气管插管方式对患者进行全身麻醉，并应用常规开腹手术的操作方式进行手术。手术切口方式一般选择从右中腹进刀，经腹直肌切开皮肤，或在腹正中处进刀，也可依照患者实际情况选择刀口类型。其次，手术切口大小以主刀医生手掌宽度为准，再根据术中需要适当延长刀口长度。第三，术中要遵循对症处理的手术原则，①大网膜主要粘附在病变处；②有脓苔者则为病灶位置；③大网膜或肠系膜表面的皂化点为急性胰腺炎表现；④出现肠壁充血、肠管膨胀等现象为肠梗阻的主要表现，应该及时找出梗阻点并做出相应处理；⑤彻底冲洗腹腔脓液，并将冲洗液吸除干净，避免发生腹腔感染；⑥炎症是引起腹痛的重要原因，应彻底清除炎症，必要时可彻底切除炎症组织；⑦手术顺利完成后，应给予患者常规护理，并严格进行术后抗炎等后续治疗。
1.3观察指标
1.3.1治疗效果
显效：临床症状完全消失，实验室检查和影像学检查无异常，患者术后恢复良好，并能正常进行饮食，无并发症发生；有效：临床症状基本消失，术后恢复尚可，实验室检查和影像学检查无异常，偶有轻微发热和腹痛等症状；无效：患者症状无改善，或出现恶化趋势，影像学及实验室检查有异常或并发症发生[2]。
1.3.2手术情况
观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间、有无并发症、患者对治疗效果的满意度情况等。
2结果
2.1临床疗效
本组48例患者实施常规开腹手术方式治疗，临床疗效详见表1）。
由表2可知，本组48例患者在手术治疗过程中，其手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等均为可接受数值。
3讨论
急腹症是临床普外科常见的疾病之一，患者常因突然剧烈腹痛就诊，其特点是发病急、发病率高、临床症状大多表现突出、病变较快等特点，使临床诊治具有一定的难度[3]。传统急腹症治疗方法多采用开腹手术探术术，由于传统手术时间长、术中出血量大、住院时间长等而腹腔镜手术所代替。目前，随着医学的发展和医疗技术水平的不断提高和医疗器械的不断发展，腹腔镜手术成为普外科手术中的首要方法，普外科急腹症多选用腹腔镜手术治疗。腹腔镜作为新型的微创技术，具有术后切口小、术中出血少、术后恢复快等优势，据报道，应用腹腔镜手术治疗急腹症临床成功率达96.69%[4]。但由于开展腹腔镜手术具有费用昂贵，且对医师或操作人员的技术水平要求较高等特点，使其在基层医院开展受到限制。因此，研究和提高普外科开腹手术治疗急腹症手术方法及临床疗效十分重要。本研究中，48例急腹症患者应用传统开腹手术方法治疗总有效率为89.6%，且手术应用时间、术中出血量等各项指征均在正常范围，显示基层医院应用传统开腹手术方式治疗急腹症方便可靠，适于基层医院应用。总之，急腹症是临床急症，如果及时救治，仍可通过传统开腹手术进行有效治疗，并获得满意效果，保证和促进患者身心健康。
参考文献：
[1]张延峰.对普外科急腹症患者发生误诊的原因及进行急救措施的研究[J].当代医药论丛，2015（21：262-263.
[2]桑学仁.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（9）：116-117.
[3]兰碧洋.李振洪.许景洪.等.腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床比较研究[J].广西医学，2010，3（10）：84-85.
[4]牟春山，陈妍，姜平秀. 急腹症患者应用腹腔镜治疗效果的临床分析[J]. 中国保健营养，2012（10）：1565-1565.
作者简介：
祝波（1974.10——），男，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市第四人民医院外科，专科，主治医师，研究方向：外科医疗
论文作者:祝波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：急腹症论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 普外科论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第11期论文;