符文育 徐迎梅 顾洁
（常州市第三人民医院公卫门诊 江苏常州 213003）
【摘要】目的：探讨在肺结核门诊中应用心理护理干预的临床效果。方法：选取我院肺结核门诊2013年10月至2014年10月收治的肺结核患者100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预，对两组患者心理焦虑情况、临床疗效以及护理满意度进行比较。结果：观察组患者心理焦虑HAMD评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组患者对护理满意程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核门诊中应用心理护理干预能够缓解患者负面情绪，提高护理满意度，有助于患者早日康复。
【关键词】心理护理干预；肺结核；门诊；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0197-02
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的以呼吸道为主要传播途径的慢性传染性疾病，严重威胁人类健康。肺结核患者心理具有焦虑、情绪不稳定、紧张、神经质的特点，不利于疾病的治疗与康复。因此，针对结核病患者心理特点实施心理护理干预具有重要意义。本研究选取我院肺结核门诊2013年10月至2014年10月收治的肺结核患者50例，给予心理护理干预，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
肺结核门诊2013年10月至2014年10月收治的肺结核患者100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男性患者32例，女性患者18例，年龄最大75岁，最小16岁，平均年龄（43.28±10.47）岁；一般症状：咯血12例，低热、咳粘痰者38例。观察组中男性患者33例，女性患者17例，年龄最大74岁，最小16岁，平均年龄（44.37±9.75）岁；一般症状：咯血14例，低热、咳粘痰者36例.两组患者在性别、年龄、一般症状等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1常规护理干预 对照组给予常规护理干预，包括护理人员密切观察患者生命体征，及时发现患者病情变化；对患者进行积极的健康宣教，指导患者合理用药；指导咯血期患者采取半卧位或侧卧位，并将头偏向一侧；对患者进行饮食护理和作息指导。
1.2.2心理护理干预 观察组在对照组的基础上给予心理护理干预，具体有如下措施[1]：（1）确诊期间的心理护理干预：肺结核患者常由于疾病具有传染性，处在自卑、孤立的状态，伴有紧张、焦虑等负面情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要尊重患者，理解患者心理问题产生的原因，引导患者正确对待疾病，树立肺结核病可以战胜的信心，在患者精神紧张焦虑时，给予音乐疗法，缓和患者过度紧张的交感神经，宣泄感情，积极配合治疗；（2） 用药指导的心理护理干预：护理人员首先要向患者讲解结核病治疗的原则和方法，帮助患者意识到抗结核药物治疗的重要性，做到“早期、联合、适量、规律和全程治疗”，劝导患者坚持治疗，完成疗程全过程；（3）生活行为的心理护理干预：科学合理的运动和饮食对于肺结核病的恢复有着积极的作用，护理人员叮嘱患者严格控制烟酒，多食用高蛋白、高热量的食物，针对食欲低下的患者，指导患者多运动，加强体育锻炼，并少食多餐；（4）排菌期的心理护理干预：护理人员告知排菌期患者做到有效隔离的方法，叮嘱患者打喷嚏、咳嗽时采用手帕将口鼻遮住，患者咳痰时不要随地吐痰，要将痰液吐入痰袋中并做统一处理，切断传染途径；此外，护理人员要加强对排菌期患者社会责任感和道德观念的教育，有助于结核病的防控；（5）咯血期的心理护理干预：在患者咯血期间歇期间，护理人员讲解结核病不利因素和有利因素，帮助患者处在健康的心理状态，对于异常情绪异常紧张的患者，必要时使用镇静剂。
1.3 评价标准
采用汉密尔顿焦虑表（HAMD）对患者心理焦虑情况进行评价，分数越高，表明患者焦虑状况越严重[2]；护理满意度评价采用我院自制的护理满意度评价量表，满分为100分，60分以下为差，60分至69分为一般，70分至79分为比较满意，80分至89分为满意，90分以上为非常满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，统计描述各组数据均以平均数±标准差来表示；两组间数据的比较采用t检验；计数资料进行卡方检验，在P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者HAMD评分
观察组患者心理焦虑HAMD评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1 两组患者HAMD评分的比较 （x-±s）
组别 n HAMD评分 （分）
对照组5019.89±4.62
观察组5011.36±2.45a
t12.6349
P＜0.01
注：与对照组相比较，aP＜0.01。
2.2 比较两组的护理满意度
观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组护理满意度的比较 （例）
组别 n 差一般比较满意 满意非常满意 满意度（%）
对照组50 6 6 1513 10 76.00
观察组50 0 4 16 17 13 92.00c
χ24.7619
P＜0.05
注：与对照组相比较，cP<0.05。
3.讨论
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，具有高耐药性、高患病率、高死亡率、反复发作以及低年递减率的特点。我国是WHO认定的27个耐多药/广泛耐药结核病高负担国家之一，我国结核病的防治面临巨大的挑战。
由于肺结核病治疗时长、病情反复、患者思想压力大、医药费负担沉重，患者会出现多种心理问题，通过下丘脑-自主神经系统与下丘脑-垂体-肾上腺皮质内分泌系统导致患者内神经体液调节紊乱，免疫功能下降，影响治疗效果[3]。及时有效的心理护理干预对于肺结核病的治疗具有重要的临床意义。本研究结合肺结核病专科特点和心理学知识，从确诊期间、用药指导、生活行为、排菌期间、咯血期间五个层面给予心理护理干预。从本研究结果来看，观察组患者心理焦虑HAMD评分显著低于对照组，说明心理护理干预有助于肺结核病患者消除负面情绪，调动患者的积极因素，保证患者能够有规律用药，完成全程治疗；观察组患者对护理满意程度显著高于对照组（P＜0.05），说明心理护理干预从心理学方面入手，改善护理效果，满足患者的心理需求，让患者感受到尊重和关怀，满意度高。
综上所述，在肺结核门诊中应用心理护理干预能够缓解患者负面情绪，改善护患关系，提高护理满意度，有助于患者早日康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 朱宇新，董国力.肺结核患者心理护理的探讨[J].中国医药指南，2012,10（34）：335-336.
[2] 何英.门诊肺结核患者的健康教育及心理护理[J].吉林医学，2011,32（2）：386-387.7-169.
[3] 代秀萍.心理护理干预在耐多药结核病患者中的效果探讨[J].中外医疗，2015，6:16.
论文作者:符文育,徐迎梅,顾洁
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 心理论文; 肺结核论文; 对照组论文; 满意度论文; 门诊论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;