（四川省安岳县康复医院 四川安岳 642350）
【摘要】目的：探讨对急性心肌梗塞患者实施护理时加用心理护理干预的临床作用。方法：对照组给予常规护理服务，研究组在提供常规护理基础上加用心理护理干预措施。记录两组急性心肌梗塞患者护理前后焦虑及抑郁情绪变化情况、心理健康状况变化情况、满意率（护理相关）。结果：护理前两组急性心肌梗塞患者SAS、SDS、SCL-90量表评分对比P>0.05；经相应护理后研究组SAS、SDS、SCL-90量表评分改善效果均优于对照组（P<0.05）；两组对护理工作满意率分别为81.25%、50.00%，数据对比P<0.05。结论：应用常规护理基础上加用心理护理干预措施可显著改善急性心肌梗塞患者相应负性心理，有利于保障其心理健康及维持良好的护患关系。
【关键词】急性心肌梗塞；心理护理；应用效果
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0029-02
【Abstract】Objective To investigate the nursing of patients with acute myocardial infarction and the clinical effect of psychological nursing intervention. Methods The control group was given conventional nursing, study group in the basis of conventional nursing combined with psychological nursing intervention. Record the changes of anxiety and depression before and after the nursing care of two groups of patients with acute myocardial infarction, situation changes in mental health status, satisfaction rate (Nursing). Results The two groups before nursing in patients with acute myocardial infarction: SAS, SDS, SCL-90 score comparison by P>0.05; after the corresponding nursing research group SAS, SDS, SCL-90 scale score improvement effect Better than the control group (P<0.05); the patients'satisfaction of two groups were 81.25%, 50%, compared to P<0.05. Conclusion On the basis of routine nursing can significantly improve patients with acute myocardial infarction with corresponding negative psychological psychological nursing intervention measures conducive to the protection of their mental health and maintain a good relationship between nurses and patients.
【Key words】Acute myocardial infarction; Psychological nursing; Application effect
急性心肌梗塞是临床常见、多发的心脏疾病，也是导致心内科患者残疾、死亡的主要原因之一。随着人们自我保护意识逐年增强，加之先进护理理念于临床推广，越来越多的护理人员已逐渐重视心理护理对疾病疗效及预后的积极意义[1]。本文将选取我院于2016年2月—2017年4月期间收治的急性心肌梗塞患者作为本次研究对象，探讨对急性心肌梗塞患者实施护理时加用心理护理干预的临床作用，为提高此类患者预后及身心健康提供可靠依据，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选96例患者均确诊发生急性心肌梗塞，其中男52例、女44例，年龄42～87岁、平均（62.29±2.14）岁。经单双数字法（入院就诊顺序）将本次入选的急性心肌梗塞患者（n=96）随机均分为研究组（n=48）、对照组（n=48），上述相关数据研究组、对照组对比P＞0.05（具可比性）。
1.2 方法
1.2.1研究方法 两组急性心肌梗塞患者入院后均接受临床常规治疗，对照组在对症治疗基础上给予病情监测、遵医嘱给药、预防不良反应、配合检查、上报异常情况等常规护理服务；研究组在提供常规护理基础上加用心理护理干预措施。记录两组急性心肌梗塞患者护理前后焦虑及抑郁情绪变化情况、心理健康状况变化情况、满意率（护理相关），将所得数据输入统计学软件（SPSS）后给予相应分析并得出结论。
1.2.2心理护理干预 （1）接诊后热情接待患者，给予简短自我介绍，告知患者责任护士的工作职能，主动帮助患者及家属办理各项手续；（2）及时讲解急性心肌梗塞疾病相关知识，使患者了解自身病情及将要接受的治疗、护理内容，消除因突然起病所致紧张、恐惧情绪；（3）通过例举既往正面、负面典型病例，告知患者遵医嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义，以及未遵医嘱治疗可能造成的严重后果；（4）若条件允许，护理人员可聘请既往成功治疗病例来院宣教，传授治疗经验，增强患者对医护人员信任感及战胜病魔自信心；（5）护理人员可根据患者实际情况给予适当语言、肢体鼓励，指导家属积极配合患者治疗，提供及时、针对的生活、饮食、经济支持，消除患者接受治疗后顾之忧；（6）病房以暖色调布置为主，可适当放置绿色植物，如治疗期间遇特殊节日或患者生日，护理人员可组织相应活动使患者感受家庭温馨；（7）护理过程中护理人员应和蔼可亲、面带微笑、使用文明礼貌用语，及时解答患者及家属针对治疗相关疑问，若条件允许可设立电话热线或问讯处；（8）根据患者实际爱好提供音乐、戏曲、书籍等物品，此举有利于缓解患者生理、心理不适感。
1.2.3评价标准 （1）焦虑及抑郁：经SAS、SDS量表（即焦虑自评量表、抑郁自评量表）分别评价患者焦虑及抑郁状态，其中SAS量表分界值为53分、SDS量表分界值为50分，若被评价者量表评分高于分界值，则提示其发生相应负面情绪，得分越高则负面情绪程度越重（正比）；（2）心理健康状况：利用90项症状自评量表 （Self-reporting Inventory，SCL-90）[2] 评价不同时期（护理前、后）急性心肌梗塞患者心理健康状况，该量表共90项评价项目、总评分90～450分（每项均采用五级评分法、得分范围1～5分），内容涉及偏执、强化、躯体化、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、精神病性、睡眠等，分数越高则患者心理健康状况越差（反比）；（3）满意率（护理相关）：于本次研究结束后指导急性心肌梗塞患者独立填写由卫生与人口计划委员会制定的护理满意率调查问卷[3]，该问卷共涉及基本护理、服务态度、关爱患者、病房管理等六个维度内容，由12个条目组成，每个条目均采用五级评分法（评分范围1～5分），问卷总评分12～60分，分数越高则提示该急性心肌梗塞患者对本次护理服务越满意（正比），其中20分以下不满意、20～40分一般、40分以上满意。
1.3 统计学方法
上述研究所得两组急性心肌梗塞患者护理前、后SDS量表、SAS量表、SCL-90量表评分情况均经x-±s表示，两组急性心肌梗塞患者对本次护理服务满意率评价结果经n（%）表示，数据输入 Excel表中并利用SPSS 19.0软件实现统计学分析，给予相应检验（t、χ2）后若P＜0.05则提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 负面情绪
两组急性心肌梗塞患者均顺利完成相应治疗及护理。护理前两组急性心肌梗塞患者SAS、SDS量表评分对比P＞0.05（无显著差异）；经相应护理后研究组SAS、SDS量表评分较之前（护理前）有所下降（该组护理前、后对比P＜0.05），对照组上述量表护理前、后对比并无显著差异（P＞0.05），研究组、对照组护理后SDS、SAS量表评分对比P＜0.05（如表1）。
注：*对照组与之对比P＜0.05。
3.讨论
急性心肌梗塞起病突然，加之其具有较高致残率、致死率，将使部分患者产生相应负性情绪。研究表明[3]，负面情绪程度严重者无法使急性心肌梗塞患者积极配合临床相应治疗及护理服务，且将显著增加机体肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌量，内环境变化也将在一定程度上影响药物治疗效果，应引起相关医生、护士注意。
但有研究显示[4]，以往临床对急性心肌梗塞患者所采用的常规护理服务侧重点在于配合临床医生顺利开展治疗、改善患者生理不适感，往往忽略对患者心理的干预措施。随着近年来临床医护水平不断提高，越来越多的护理人员认识到心理状态对患者病情的重要意义。有学者提出[5-6]，针对急性心肌梗塞患者出现负面情绪的相关原因提供正确有效的护理干预措施，可显著改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，对保障其治疗积极性、依从性具有重要作用，在一定程度上确保患者获得更为理想的临床疗效。本文研究可知，对照组经常规护理后SAS、SDS、SCL-90量表评分改善效果较差；研究组在常规护理基础上加用心理护理干预后，该组焦虑、抑郁、心理健康状态均较之前有效改善，且研究组对护理服务满意率（81.25%）显著优于对照组（50.00%），此结论与曾学英[7]研究结果相符。
综上，应用常规护理基础上加用心理护理干预措施可显著改善急性心肌梗塞患者相应负性心理，有利于保障其心理健康及维持良好的护患关系，值得今后推广。
【参考文献】
[1]朱桂萍.人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响[J].中医临床研究，2015，7(19)：132-133.
[2]张晓璇，曾影红，甘爱霞，等.心理护理对急性心肌梗死介入术患者的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(12)：1487-1488.
[3]韩洪兰.人性化护理对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响[J].现代医药卫生，2014，30(24)：3792-3793，3794.
[4]赵翠英.ACS患者的心理特点及护理要点[J].中国中医药咨讯，2012，29(22)：2064-2065.
[5]詹艳，任金梅，李梓香，等.人性化护理措施对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响[J].蚌埠医学院学报，2014，39(05)：671-674.
[6]赵三梅.护理干预对心肌梗死患者心理健康与生活质量的影响[J].齐鲁护理，2014，17(8)：1059-1061.
[7]曾学英.心梗病人的心理护理[J].中华护理杂志，2007，12(3)：73-74.
论文作者:童军
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
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