常州市金坛区人民医院心电图室 江苏金坛 213200
【摘 要】目的：对诊室血压与动态血压诊断高血压的效果进行对比及评价。方法：采用回顾性分析，选取我院2013年2月至2014年1月收治的血压在140/90mmHg以上的60例患者进行24小时动态血压监测，并对其血压参数进行对比及分析。结果：患者的诊室脉压、收缩压及舒张压均较动态血压的平均脉压、收缩压及舒张压（全天）高，P＜0.05，并且在男性患者中，诊断率较女性患者更高，P＜0.05。结论：单独给予患者诊室血压诊断的准确率较低，女性更为显著，其临床中须对动态血压及诊室血压2种诊断方式进行结合对高血压进行诊断。
【关键词】高血压；诊室血压；准确率；动态血压
高血压为临床常见的慢性疾病，发病率极高，40至50岁为该疾病的高发年龄，高血压患者经确诊后须长期用药才可维持体内血压平稳[1]。因此对于高血压的诊断尤为重要，临床常给予具有高血压特征（头痛、头晕）等患者进行诊室血压（OBP）诊断，但该诊断具有一定局限性，故易发生误诊，我院为提高高血压诊断的准确率，回顾性分析2013年2月至2014年1月收治的高血压患者的诊断数据及准确率，具体如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
我院回顾性分析2013年2月至2014年1月收治的高血压患者的诊断数据及准确率，患者的基线资料具体如下：共有60例患者，男性30例，女性30例，男、女各占比50.00％，患者在参与诊断之前均未口服任何降压药物，其年龄范围在（36-57）岁，平均年龄为（40.25±2.31）岁，身高范围为（153-182）cm，平均身高为（167.63±2.33）年，体重指数在（20-28），平均体重指数为（24.52±3.01）kg/㎡。
1.2 方法
诊室血压监测：指导患者端正坐位，待患者呼吸频率恢复正常5分钟后，采用汞柱血压计为患者的上臂进行血压测量，次数为三次，每次间隔时间为3分钟，然后取三次测量的收缩压、舒张压的平均值。
动态血压监测[2]：在为患者进行诊室血压的同时给予动态血压监测，由专人安装血压监测仪，并选择相关的精密记录盒，规定测量方案，6点至22点为白天测量，22点及凌晨6点为夜间测量，每过15分钟测量一次，其测量数据为患者的脉压、收缩压、舒张压及心率。
1.3 观察指标
观察并统计患者的诊室血压及动态血压监测的各项情况（脉压、收缩压、舒张压及心率）及准确率[3]。诊室血压参照标准为140/90mmHg；动态血压参照标准为135/85mmHg（日间），125/75mmHg（夜间）。
1.4 统计学处理
本文高血压患者的数据均经过SPSS13.0版进行处理，患者的诊室血压及动态血压监测的各项情况（脉压、收缩压、舒张压及心率）均采用（X±s）表示，用T检验，患者的准确率采用％表示，用卡方检验，若P值小于0.05，表明患者接受不同血压监测方法的各项指标差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者的诊室脉压、收缩压及舒张压均高于动态血压监测的脉压、收缩压及舒张压，P＜0.05，其心率无显著差异，具体结果如表1所示：
注：*为男女间相比较（P＜0.05）。
3 讨论
高血压为临床常见慢性疾病，临床中常给予患者利用诊室血压进行诊断，其诊室血压为传统的高血压诊断手段，其诊室诊断职能对患者某时刻的血压进行测量，无法对患者的血压变异的情况及波动性进行精确的检测，合并患者在科室内诊断会受其环境因素影响，医护人员的检测手法，操作误差，患者自身的体位因素，从而影响血压诊断的准确性[4]。
动态血压诊断，是对患者在昼夜24h内，给予动态血压监测仪进行监测的方法，以患者每个时段的血压为该患者的动态血压。其动态血压较诊室血压具有以下优势[5]：1）避免了患者因运动、情绪、烟酒等因素对血压造成的影响；2）于早期高血压或临界高血压的检出率更高；3）该动态血压可提供较多的血压数据，能够确切的反应患者全天血压；4）医护人员可依据患者的动态血压进行心脑血管发病时间的预测，以此避免高血压高危现象的发生；5）可依据动态血压对患者的用药时间、剂量进行调整，从而达到降血压效果[6]。
研究数据表明，患者经动态血压监测的全天、白天及夜间的脉压、舒张压及收缩压均较诊室诊断的血压低，也较动态血压监测的任何实点高，P＜0.05，此情况发生于未经过降血压相关药物治疗的患者中。患者经诊室血压的确诊率为40.00％，说明患者在接受诊室诊断易受主观及客观环境的影响，从而导致准确率较低。其女性的诊断准确率为26.67％，男性的诊断准确率为53.33％，其因素与女性更易受到情绪及客观环境干扰相关。
综上所述，当动态血压监测及诊室血压监测的血压均小于140/90mmHg时，则反映患者的血压为正常值。由于血压监测会受较多的客观因素所干扰，因此对诊室血压诊疗的患者应给予动态血压的进一步监测，当血压值在140/90mmHg以上时，则可确定为高血压。
参考文献：
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[6]孙琳，杨萃.医院环境对从业群体各类血压及血压负荷值影响[J].中国公共卫生，2014，30（6）：827-829.
论文作者:徐燕华,史咏秋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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