平江县加义卫生院 414500
【摘 要】目的：研究前列腺增生合并输尿管结石应用微创手术治疗的临床效果。方法：将2015年1月到2016年9月期间于我院接受治疗前列腺增生合并输尿管结石的100例患者作为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者传统手术治疗，给予试验组患者微创手术治疗。比较两组患者的临床疗效，并对两组患者手术各项指标进行比较。结果：两组患者治疗后前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（MFR）和残余尿量（RU）均得到明显改善，与治疗前相比P＜0.05。但试验组患者治疗后各项评分均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。两组患者手术时间和术中出血量相比试验组明显更少，数据相比P＜0.05。结论：前列腺增生合并输尿管结石应用微创手术治疗的效果较好，能明显改善患者治理后的生活质量，具有较高临床推广价值。
【关键词】前列腺增生；输尿管结石；微创手术；治疗效果
前列腺增生是男性常见疾病，其在老年男性群体中的发病率较高。前列腺增生的发病率岁年龄的增长而上升，但在患者发病后不一定会表现出明显的临床症状。有关前列腺增生的发病机制研究较多，但目前尚未完全明确其病因。根据临床研究，前列腺增生必须要具备有功能的睾丸和年龄增长两个条件，吸烟、肥胖、酗酒、家族史、任重和地理环境等也与前列腺增生的发病存在一定关联。本研究对前列腺增生合并输尿管结石应用微创手术治疗的效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月到2016年9月期间于我院接受治疗前列腺增生合并输尿管结石的100例患者作为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组各50例。对照组患者年龄在53～79岁，平均年龄（64.58 4.75）岁，其中Ⅰ度增生患者16例，Ⅱ度增生患者18例，Ⅲ度增生患者16例，输尿管上段结石患者13例，中段结石25例，下段结石12例。试验组患者年龄在54～78岁，平均年龄（64.73 4.69）岁，其中Ⅰ度增生患者15例，Ⅱ度增生患者20例，Ⅲ度增生患者15例，输尿管上段结石患者12例，中段结石24例，下段结石14例。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组患者传统手术治疗，其中主要是通过手术对患者的增生部位进行切除，手术前对患者的尿路梗阻进行解除，在肾功能恢复后在行手术治疗。同时根据患者的尿路结石部位切开相应部位进行取石等。
给予试验组患者微创手术治疗，其中主要是采用经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术治疗。其中先从尿道外口想患者膀胱内插入硬输尿管镜，找到患者输尿管口后将F4输尿管导管放入其中，并沿着导管将输尿管镜延伸至结石所在位置，将冲水压力和流量调小后从操作孔内将钬激光传导光纤插入并抵住结石，然后将结石击碎成较小的石屑，在出现结石移位的情况是使用套石篮将结石套住后在继续碎石，完成后为患者留置双J管并将输尿管镜退出，将前列腺电气化镜插入，并以铲状汽化电极从膀胱颈项精阜方向分段汽化切除前列腺增生组织。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效，并对两组患者手术各项指标进行观察。其中主要是观察两组患者治疗前后IPSS评分和QOL评分，以及MFR和RU，并对两组患者手术时间、和术中出血量进行观察。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（ ）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比和组内比较的统计学检验，P＜0.05表示两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后各项指标比较
两组患者治疗前各项指标相比P＞0.05，经过治疗后两组各项指标均得到明显改善，与治疗前相比P＜0.05，但试验组患者治疗后各项指标均优于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
随着我国人口老龄化进程的不断推进，前列腺增生的发病率呈现出逐渐上升的趋势，并且患者合并尿路结石的发生率越来越高[1]。根据临床上对尿路结石的研究，其主要分为上尿路结石和下尿路结石，其主要是因为患者尿液中形成结石的晶体盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，导致患者出现尿路结石[2]。临床研究表明在患者发生前列腺增生后，其出现尿路结石的概率很大，并且患者经常是在并发尿路结石后才发现前列腺增生病变[3]。前列腺增生并发尿路结石时，患者的排尿将会受到严重影响，未得到及时有效治疗的情况下可能导致患者出现尿路感染，严重影响患者的生活质量。
对于前列腺增生合并尿路结石患者的治疗，临床上主要是采用手术治疗的方式。其中传统手术治疗主要是直接将患者的病变部位切口后进行前列腺增生的切除，并将患者的尿路结石取出[4]。这样的方式能在一定程度上改善患者的临床症状，但其手术操作相对繁琐，并且手术过程中很容易受到患者病情严重程度的影响。微创手术治疗前列腺增生合并尿路结石是近年来临床上常见的方式，其主要是采用经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术通气手术对患者进行治疗[5]。其不仅操作相对简单，手术过程中对患者造成的创伤较小，并且还能更好地对患者的结石进行清除，确保患者手术后能尽快恢复正常生活[6]。同时，采用微创手术对患者进行治疗时还能有效改善患者的尿道功能，保证患者能在手术后尽快恢复正常排尿。
本研究对前列腺增生合并尿路结石应用微创手术治疗的效果进行分析，其中试验组患者治疗后各项功能指标均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者手术各项指标均明显优于对照最，两组数据相比P＜0.05。说明前列腺增生合并尿路结石治疗中微创手术治疗的应用效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]赵卓飞.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察[J].中国医药指南，2016，（25）：100.
[2]赵金治.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，（07）：64-65.
[3]张正宽.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石临床分析[J].大家健康（学术版），2015，（10）：138.
[4]许足三，陈善群，邹义华，王栋.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果[J].现代医药卫生，2015，（08）：1193-1194.
[5]彭海.前列腺增生合并输尿管结石的同期微创治疗观察[J].中国实用医药，2014，（21）：29-30.
[6]杨乐，杨妍欣.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床治疗效果分析[J].吉林医学，2013，（18）：3570.
论文作者:李立芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 结石论文; 前列腺增生论文; 两组论文; 手术治疗论文; 微创论文; 尿路论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;