张家界市永定区妇幼保健院 湖南省张家界 427000
【摘 要】目的：探析宫颈癌筛查中宫颈细胞学检查与阴道镜检查结合诊断的临床应用价值。方法：选取两癌筛查的农村适龄妇女80例作为研究对象，随机分为2组各40例，将仅进行宫颈细胞学检查的40例纳入对照组，将应用宫颈细胞学与阴道镜检查的40例纳入观察组，对比2组宫颈癌病变的阳性率以及病理类型检查的特异性。结果：宫颈癌筛查与宫颈癌前病变方面比较，观察组阳性率87.5%与对照组相比明显升高，具有显著差异性，P<0.05；检查病理类型特异性方面比较，观察组25.0%与对照组相比明显升高，具有显著差异性，P<0.05。结论：宫颈癌筛查中应用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查，可以做到早发现、早确诊、早治疗，有效降低宫颈癌发病率与致死率，使患者的生活质量显著提升。
【关键词】宫颈细胞学检查；阴道镜检查；宫颈癌筛查
宫颈癌是一种临床常见的恶性肿瘤，对于女性身心健康和生命安全均会造成严重威胁。随着生活压力增大，饮食习惯改变，宫颈癌发病率呈逐年生长趋势。宫颈癌发展是渐进过程，发病时间不等[1]。为了更好预防控制宫颈癌的发生发展，我院特选取80例进行两癌筛查的农村适龄妇女作为研究对象，对宫颈癌细胞学检查与阴道镜检查的临床应用价值进行探索研究，现作以下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2017年12月进行两癌筛查的农村适龄妇女80例作为研究对象，本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入人员均已自愿签署知情同意书。将80例患者分为对照组和观察组2组，对照组年龄最小者为35岁，最大者64岁，平均年龄为（42.61±3.64）岁；观察组年龄最小者为36岁，最大者63岁，平均年龄为（43.39±3.16）岁；2组受检者的临床资料比较无统计学差异，P>0.05。本组研究已排除存在宫颈病变、宫颈治疗史、合并其他肿瘤与妊娠期患者。
1.2 方法
所有受检者实施检查前未进行阴道冲洗上药，然后开展宫颈细胞学检查，检查中采取膀胱截石位，若宫颈阴道部炎性分泌物过多，则需应用无菌棉球将阴道内分泌物擦拭干净，以免因炎性分泌物过多，导致涂片标本中上皮细胞被遮盖。应用特制宫颈刷进行宫颈细胞采集，将刷的尖端放置于受检者宫颈内，顺时间旋转，并逐渐向外移动，毛刷取出后立即放置于收集液中，旋转振动，将毛刷中的宫颈脱落细胞的保存液，送至病理检验室进行超薄液基涂片检查。
观察组在进行宫颈细胞学检查之后，间隔7d进行阴道镜检测与宫颈多点活检。阴道镜检查时，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，将窥阴器放置在阴道内，并体外阴道镜需放置于宫颈对应位置，并将生理盐水棉球将宫颈阴道内分泌物擦拭干净，应用低倍镜进行检查，涂抹4%的醋酸棉球于宫颈口处停留70s[2]，不同观察倍数下对宫颈病变进行观察，寻找癌症病灶，然后在宫颈内涂抹碘溶液，再次进行镜下观察。针对阴道镜检查不满意者进行宫颈管搔刮，并用醋酸白试验、碘试验开展宫颈多点活检。
1.3 观察指标
对比2组宫颈癌筛查受检者的病理类型的特异性，并对比2种不同检查方案的阳性率。病理标本采集分类越明确，检查过程中特异性越高[3]。将病理组织学检验结果作为宫颈癌诊断的金标准。
1.4 统计学分析
数据资料应用SPSS20.0软件比较，以（n，%）描述计数资料，行卡方检验；以（）描述计量资料，行t检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。
2.结果
2.1 2组阳性率对比
观察组的宫颈癌筛查与宫颈癌前病变的阳性率87.5%与对照组57.5%相比明显升高，具有显著差异性，P<0.05，见表1。
表1 2组宫颈病变筛查阳性率对比（n，%）
2.2 2组病理类型
观察组检查病理类型特异性25.0%与对照组7.5%相比明显升高，具有显著差异性，P<0.05。见表2。
表2 2组病理类型的特异性比较（n，%）
3.讨论
宫颈癌发病率呈逐年升高趋势，且呈现年轻化趋势。据相关调查提示，宫颈癌的发病原因与性生活紊乱、地理环境、早婚、性生活过早等因素存在密切联系[4]。目前，宫颈癌筛查方法包括醋酸白试验、碘试验、阴道镜检查、宫颈多点活检、宫颈细胞学检查、宫颈巴氏涂片检查以及HPV检测等，其中宫颈巴氏涂片检查费用低廉，操作较为简单，但是，由于此技术水平较低，检查过程中干扰因素较多，结果准确性较低，若细胞标准收集过程中未能有效提取病变细胞，也会大幅降低检测结果的准确性[5]。
宫颈细胞学检查作为一种临床检查新技术，不仅可采集宫颈表面脱落细胞，而且可通过特制采集器采集子宫颈管内脱落细胞，此种检查方法有效避免传统巴氏技术取材的局限性，可将上皮细胞结构的完整性有效保留，有利于临床观察与鉴别，可使细胞制作质量显著提高，提高制作满意度，及时发现异常宫颈细胞，有利于提升宫颈癌筛查的检出率，有助于医师对患者病情进行准确评估，对于治疗方案的制定具有良好指导作用[6]。
阴道镜是一种妇科内窥镜，在多种宫颈疾病与外生殖器病变的临床诊断中具有重要应用价值。阴道镜可将观察局部的图像放大10~60倍左右，可有效检出肉眼无法直观查看的微小病变，同时也可通过电子屏将患者血管形态、病变厚度、颜色与边界清楚显示，同时针对阴道镜检查中可疑性病变进行活检，利用碘试验与醋酸白试验，可使临床阳性检出率显著提高，但是，此种检查方式对于医师的操作水平具有较高要求。
综上所述，相比于单纯应用宫颈细胞学检查而言，应用宫颈细胞学与阴道镜检查的阳性检出率明显较高，且病理类型的特异性显著提高。基于此，在宫颈癌筛查中采用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查，可实现早发现、早确诊、早治疗，使宫颈癌的发病率与死亡率有效降低，提高患者的生活质量。因此，两种检查方法的联合应用具有较高推广价值。
参考文献：
[1]沈彧澜.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值[J].中国医疗器械信息，2017，23（8）：29-30.
[2]金彩云.宫颈细胞学检查与阴道镜检查配合在宫颈癌筛查中的鉴别价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017（28）.
[3]梁丽霞.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用[J].数理医药学杂志，2017，30（10）：1442-1444.
[4]赵云平.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016（a1）.
[5]保妮娜.探究宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）.
[6]罗姣红.宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值[J].泰山医学院学报，2016，37（1）：24-26.
论文作者:李晓俊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 细胞学论文; 筛查论文; 阴道镜论文; 病理论文; 特异性论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;