（绵阳市人民医院；四川绵阳621000）
【摘要】目的：分析大面积烧伤患者采用预见性护理干预控制感染的效果。方法：将我院收治的110例大面积烧伤患者按照护理方法的区别命名为对照组（常规护理）与观察组（预见性护理），对比两组患者肺部感染发生率。结果：相对于对照组来说，实施预见性护理的观察组肺部感染发生率较低（P＜0.05）。结论：预见性护理措施用于大面积烧伤患者的临床中能明显降低肺部感染发生率，对提高患者的治疗效果有着促进的作用。
【关键词】预见性护理；大面积烧伤；肺部感染；控制效果
大面积烧伤是烧伤中较为严重的类型，大部分合并呼吸道损伤，因为机体功能降低加上长时间卧床接受治疗，疼痛会引起咳痰、咳嗽困难等，导致患者容易出现肺部感染症状，很容易引起多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征以及休克等并发症，对患者的生命安全产生极大的威胁[1]。本文对我院收治的大面积烧伤患者采用预见性护理措施进行干预，分析其对肺部感染的控制效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选择我院2015年1月~2017年10月收治的大面积烧伤患者110例作为研究对象，男患者、女患者分别为60例、50例，年龄范围为15~70岁，中位年龄为（41.22±5.96）岁；其中30例化学物质爆炸烧伤，40例火焰烧伤，30例热液烧伤，10例其他因素烧伤。按照随机数字的原则分成观察组与对照组，观察组、对照组各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床对比价值。
1.2护理方法
对照组患者采用健康宣教、口腔护理、饮食护理等常规护理措施进行干预，观察组在上述护理基础上采用预见性护理措施进行干预，相关措施体现如下。
1.2.1严格观察病情
通过分析烧伤患者的实际情况建立针对性的预见性护理措施，对患者的呼吸、心率、体温等指标的改变进行严格观察，观察患者是否出现肺部感染体征[2]。由于烧伤患者会失去大量体液，造成水电解质失衡症状，护理人员需要观察患者痰液中是否存在碳末。
1.2.2呼吸道护理
护理人员需要进行湿化氧气吸入操作，确保患者低氧血症得到纠正。对于病情较轻的患者，要采用鼻导管，每分钟流量控制在1~2L范围内；对于中度、重度的患者，要给予氧气面罩，每分钟流量为3~4L[3]。护理人员需要帮助患者取平卧位体位，头部往一侧偏向，维持通畅的呼吸道。积极鼓励患者深吸气，并进行合理的排痰、咳嗽；若患者意识不清晰，则每隔一段时间通过轻柔的动作刺激排痰，防止由于负压过大造成咽部黏膜受到损伤。若患者出现起到阻塞或者呼吸抑制症状，要立即给予气管切开处理，按照无菌操作的要求给予吸痰，维持气道的通畅性。
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1.2.3加强营养干预
等到患者病情维持在稳定的状态后要实施早期肠内营养支持。通过鼻饲流质饮食的方式达到补充水电解质、加强肠外营养的效果，促进机体抵抗能力明显提高。因为患者烧伤后有着较大的消耗，在夜间可以合理的滴入营养剂。鼻饲之前将胃内容物抽搐，避免胃内容物在气道内进入发生吸入性肺炎症状。
1.2.4合理应用抗生素
由于大面积烧伤患者需要联合使用或者大量使用抗菌药物进行治疗，容易引发二重感染症状。护理人员在开展护理操作时需要对患者体征、痰液量、痰液颜色等改变进行严格观察，若疾病需要，则进行痰细菌培养[4]。通过分析患者药敏结果，采用抗菌药物给予雾化吸入治疗。临床应用抗菌药物期间需要严格按照相关要求给予药物干预，避免出现多种、大量、盲目使用抗菌药物的情况。
1.3统计学分析
通过SPSS30.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据作分析统计，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
对照组肺部感染发生率为18.18%，观察组肺部感染发生率为3.63%，观察组肺部感染发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比两组肺部感染发生率
组别 肺部感染发生率
对照组（n=55）10（18.18%）
观察组（n=55 ）2（3.63%）
X2 9.251
P 0.012
3 讨论
烧伤主要是因为化学物质或者高温造成的一种组织损伤症状，患者治疗期间容易出现肺部感染症状，对其生命安全产生一定的威胁[5]。预见性护理以预见性思维作为基本原则，全方位判断以及综合分析患者的疾病，对潜在的问题进行分析，对于护理工作中可能存在的风险提前预知，并开展针对性的护理干预，促进肺部感染并发症发生率能明显降低。大面积面部烧伤临床治疗中预见性护理占据着非常重要的位置，大量研究资料已经明确该护理方式的重要性，特别适合使用机体抵抗力低下、长时间卧床患者的临床治疗中。大面积烧伤患者临床通过预见性护理进行干预，能够以主动预防代替传统被动接受的常规护理模式，通过分析患者潜在并发症、治疗方案以及病情严重程度开展细致、全方位的护理干预。
综上所述，相对于常规护理来说，大面积烧伤患者采用预见性护理措施进行干预，可明显降低肺部感染发生率，提高整体护理质量，值得全方位推广应用。
参考文献：
[1]张银花.预见性护理在大面积烧伤股静脉置管护理中的应用[J].安徽医药,2009,v.13 08:993-994.
[2]陈晓娟,周敏,赵娟,陈俊杰.预见性护理在重度烧伤患者并发应激性溃疡中的应用及效果观察[J].华西医学,2015,v.30 03:538-539.
[3]骆艳杰,王维业.对悬浮床治疗大面积烧伤患者实施临床护理路径的效果分析[J].西南军医,2014,v.16;No.114 01:20-22.
[4]王石凤.探讨预见性护理对重度烧伤并发应激性溃疡患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.16 60:287.
[5]骆艳杰,许敬.护理干预联合聚维酮碘及利福平粉外用暴露疗法治疗Ⅱ度烧伤25例[J].中国药业,2015,v.24;No.402 23:165-166.
论文作者:王晓丽,刘明霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 烧伤论文; 预见性论文; 肺部论文; 大面积论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;