蓬安县妇幼保健院，四川，南充，637800
摘要 目的 分析欣母沛与宫腔纱条填塞联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法 选取我院收治的因前置胎盘行剖宫产产后出血的产妇86例作为此次的研究对象，选取时间为2017年10月-2018年9月间，并将其按照随机数字表法分为两组，一组为实施缩宫素与宫腔纱条填塞进行治疗的参照组，另一组在参照组的基础上加用欣母沛进行治疗的观察组，每组各43例，分析两组产妇术后2h出血量、术后24h出血量以及并发症发生率。结果 观察组产妇的术后2h出血量以及术后24h出血量均少于参照组，并发症发生率低于参照组，差异显著（p<0.05）。结论 对前置胎盘剖宫产产后出血产妇实施欣母沛联合宫腔纱条填塞进行治疗的效果显著，可供临床借鉴。
关键词 欣母沛；宫腔纱条填塞；前置胎盘；剖宫产；产后出血
前置胎盘是女性在妊娠期间的一种较为常见的并发症，也是导致孕产妇死亡的一个主要原因。多数伴有前置胎盘的孕产妇都会有产后出血的情况发生。据研究表明，伴有前置胎盘孕产妇在行剖宫产时发生产后出血的几率为2%-9%，而产后出血也是导致孕产妇死亡的一个主要原因。当前临床上治疗产后出血的主要措施包括药物治疗、介入栓塞、子宫切除等，但是介入栓塞以及子宫切除均会对患者的心理造成严重的伤害，而缩宫素以及宫腔纱条填塞虽然是最基本的治疗手段，但是止血效果不是很理想[1]，所以，本文研究欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果，并将研究内容做如下报道。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
本观察对象为2017年10月-2018年9月间我院收治的因前置胎盘行剖宫产产后出血的产妇86例，将其按照随机数字表法分为参照组与观察组，每组各43例，对前者实施缩宫素与宫腔纱条填塞进行治疗，后者则在参照组的基础上加用欣母沛进行治疗。参照组：产妇年龄最小为22岁，最大为34岁，平均年龄为（26.77±3.12）岁，孕周为38周--41周，平均孕周为（39.78±1.12）周，其中包括20名初产妇、14名经产妇；观察组：产妇年龄最小为21岁，最大为35岁，平均年龄为（27.35±2.31）岁，孕周为38周--41周，平均孕周为（39.67±0.96）周，其中包括23名初产妇、11名经产妇。所有产妇及其家属均知晓本次研究的目的，且均为自愿参与者。将2组产妇的基本资料放入数据库中进行对比，得出结果无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
两组产妇均行剖宫产手术，术前了解患者的全身状态，以做好产后出血的防范措施。
参照组：在新生儿娩出后，给予产妇缩宫素20U子宫壁肌注，然后将20U缩宫素加入500mL 0.9%的氯化钠注射液中进行稀释后静脉滴注，采用经过灭菌处理的纱布从宫角开始填塞，接着对子宫下端切口的上缘部分进行填塞，最后将纱布的一端从宫颈口送至阴道内。先后对宫颈口、子宫下端、子宫切口处完成最后的填塞，待不出血后对子宫进行缝合。
观察组：该组在参照组的基础上加用欣母沛250μg，子宫壁肌注一次，进行治疗[2]。
1.3观察指标
分析两组产妇术后2h出血量、术后24h出血量以及并发症发生率。
并发症包括：腹泻、心悸以及呕吐。
2结果
2.1两组产妇术后不同时间段的出血量比较
观察组产妇的术后2h出血量以及术后24h出血量均少于参照组，差异显著（p<0.05），见下表一所示。
2.2两组产妇的并发症发生率比较
观察组产妇的并发症发生率为6.98%，参照组产妇的并发症发生率为23.16%，可见，观察组产妇的并发症发生率显著低于参照组，差异显著（p<0.05），见下表二所示。
3讨论
前置胎盘是指怀孕28周后，胎盘在子宫的下段附着，下缘部分或完全覆盖子宫颈内口，低于胎儿的先露部位。前置胎盘是妊娠中晚期导致阴道反复出血的重要原因之一，如果处理不及时，则会威胁到胎儿以及产妇的生命安全。当产妇反复大量出血，需要根据产妇的情况终止妊娠，多数都会采取剖宫产的方式进行，当胎儿娩出后，会因为胎盘的原因或软产道的原因导致产后出血，威胁到产妇的生命安全。而产后大量出血也会导致产妇长时间的休克，即使抢救成功，也会导致继发性垂体功能减退后遗症的发生，所以，治疗对于产后出血的情况，应做好防治措施[3]。
缩宫素、宫腔纱条填塞都是临床上治疗产后出血的基本方式，但是效果不是很理想。而欣母沛可以有效促进子宫平滑肌的收缩功能，有效发挥止血作用，与宫腔纱条填塞联合应用，缩宫止血效果更佳。本次研究结果也显示：观察组产妇的术后2h出血量以及术后24h出血量均少于参照组，且并发症发生率也低于参照组（p<0.05）。
综上所述，对前置胎盘剖宫产产后出血产妇实施欣母沛联合宫腔纱条填塞进行治疗的效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]陈双东.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果[J].中外医学研究, 2017(11).
[2]张吉,李雪年,黄平.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].医学理论与实践, 2017(22):96-98.
[3]刘芳秀.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果探析[J].中外女性健康研究, 2017(10).
论文作者:席和红
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：产妇论文; 胎盘论文; 产后论文; 术后论文; 并发症论文; 子宫论文; 宫腔论文; 《健康世界》2019年第08期论文;