盛书明1 钟锦堂2 刘伟3
（1中国人名解放军第105医院 安徽 合肥 230061）
（2南京军区空军机关医院 江苏 南京 230061）
（3中国人民解放军94860部队卫生队 江苏 南京 230061）
【摘要】 目的：观察舌下含服卡托普利治疗院前急诊高血压患者的降压效果。方法：选取2013年8月至2015年8月本院院前急诊的92例高血压患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用舌下含服卡托普利进行治疗，对照组采用舌下含服硝苯地平进行治疗。结果：比较2组高血压患者降压治疗效果的总有效率，治疗组降压治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：院前急诊高血压患者舌下含服卡托普利的临床降压疗效显著，药物起效快，安全性高，不良反应少，简单方便，值得推广。
【关键词】 院前急诊；高血压；疗效观察
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0112-02
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2013年8月～2015年8月本院120出诊抢救的92例高血压患者，符合《2010年中国高血压防治指南》的高血压急症诊断标准[1]，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组48例：男性26例，女性22例，年龄45～78岁，平均年龄（53.4±7.9），病程(2～18年)，平均病程（6.4±2.8）年；对照组：男性24例，女性20例，年龄44～77岁，平均年龄为（52.7±7.5）岁，病程2.5～17年，平均病程（6.3±2.5）年。2组的一般资料无差异均无统计学意义（P＞0.05），组间有交好可比性。
1.2 治疗方法
对照组：舌下含服硝苯地平（南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32024516）,20mg/次；治疗组：舌下含服卡托普利（常州制药厂有限公司，国药准字H32023731），25mg/次。并在15min 、30min、60min测量的血压，观察并记录其降压效果及不良反应。
1.3 疗效判断
根据血压监测结果作为疗效判断标准。（1）显效：经治疗后血压恢复正常（收缩压≤130mmhg,舒张压≤85mmHg）；(2)有效:血压下降明显，收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg；（3）无效：血压未见明显下降，收缩压下降＜20mmHg,或舒张压下降＜100mmHg[2]。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS11.5软件进行统计数据处理，计量资料用方差分析，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。
2.结果
2.1 治疗组、对照组降压效果及不良反应情况比较
治疗组降压治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗组、对照组降压效果及不良反应情况比较
*
注：治疗组与对照组比较，”P＜0.05.
3.讨论
高血压急诊是临床常见的心血管急诊类型，快速有效的降压是提高患者生存质量和临床治疗效果的关键[4],血压控制不好极易诱发心、脑、肾功能损害。因此，高血压急症院前急救处置，对控制血压、缓解病情有非常重要的作用[2]。
卡徒普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素转化酶（ACE），阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ的减少可有效舒张小动脉，并抑制醛固酮与激肽酶Ⅱ分泌，减少水钠潴留，从而达到降压效果。另外，血管外周阻力降低，可增加肾血流量的同时对心率、脑血管影响较少[5]。临床上舌下含服硝苯地平有一定的降压作用，但会出现头晕、头痛、脸色潮红、心率加快、低血压等不良反应，甚至会诱发晕厥、心绞痛、心肌梗塞等，对患者的影响较大。本文研究结果显示治疗组降压效果的总有效率显著 高于对照组（P＜0.05），治疗组不良反应率也显著低于对照组（P＜0.05）；2组患者舌下含药15min、30min、60min后血压较用药前均有显著下降，但治疗组血压下降情况显著优于对照组，并且治疗组舌下含药前后心率无显著变化，对照组用药后心率显著加快，2组患者用药前后心率变化差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。2组相比舌下含服卡托普利安全性高，药物起效快，不良反应少，对心率影响更小[6-7]。
本文研究结果表明舌下含服卡托普利比舌下含服硝苯地平降压效果更好，临床效果显著，操作方便，值得在高血压院前急诊抢救的临床工作中推广使用。
【参考文献】
[1]中国高血压病防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011,19（8）：701-743.
[2]刘炬，刘洋博，王普结，等。舌下含药法对高血压急症的院前急救[J].中外医学研究，2011,9（1）：19.
[3]陈祚和，罗星，曾凡荣.卡托普利舌下含服治疗急症高血压的临床分分析[J].当代医学，2015,21（27）：143-144.
[4]朱继德.卡托普利舌下含服治疗高血压病34例临床观察[J].黑龙江医学，2014,26（1）：40-41.
[5]郑智，李树生。实用心脏急诊学[M].北京：科学出版社，2002:217-257.
[6]黄金凤，夏楠.卡托普利舌下含服降压效果及副作用临床监测[J].工企医刊，2013,26（1）：158-159.
[7]刘建国，施芹.卡托普利舌下含服治疗急诊高血压82例疗效观察[J].现代医药卫生，2013,23（6）：3614-3615.
论文作者:盛书明1,钟锦堂2,刘伟3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：卡托普利论文; 高血压论文; 对照组论文; 舌下论文; 急诊论文; 不良反应论文; 心率论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;