（成都金沙医院 四川 成都 610091）
【摘要】 目的：观察米索前列醇对产妇产后出血的预防效果。方法：本次临床研究纳入对象为2015年3月～2015年10月，于我院产科进行分娩的产妇，共200例。分组方法为随机数字表，分别设置为对照组、实验组，各组产妇均为100例。对照组产妇用缩宫素治疗，实验组产妇用米索前列醇治疗。对两组产妇产时、产后出血量进行计算，同时对比产后出血事件发生率的差异。结果：实验组患者产时出血量为（170.5±25.0）ml，产后出血量为（110.0±20.0）ml，显著低于对照组。经检验两组间数据对比存在显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 实验组患者产后出血事件发生率为2.00％（2/100），显著低于对照组13.00％（13/100）。经检验两组间数据对比存在显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者不良反应发生率为6.00％（6/100），显著低于对照组。经检验两组间数据对比存在显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胎儿娩出后及时用米索前列醇干预可预防产妇产后出血，对控制产时、产后出血量，减低产后出血事件发生率有积极作用，且用药期间不良反应轻微，安全可靠，值得推广。
【关键词】 产后出血；米索前列醇；预防效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0033-03
Clinical observation of misoprostol in preventing postpartum hemorrhage He Min.
Jinsha Hospital of Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610091, China
【Abstract】Objective To observe the effect of misoprostol on prevention of postpartum hemorrhage. Methods The clinical study included in the March 2015 ~2015 year in October for delivery in our hospital, a total of 200 cases. The grouping method for random number table, were set as the control group, the experimental group, each group were 100 cases of puerpera control group. Maternal oxytocin treatment with misoprostol treatment. The experimental group of two groups of parturients, calculate the amount of postpartum hemorrhage, postpartum hemorrhage and the comparison between the event rate. Results The experimental group for the quantity of intrapartum hemorrhage (170.5 + 25) ml, for the amount of postpartum hemorrhage (110. 20) ml, significantly lower than the control group. The significant difference between the two groups of test data are compared, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The experimental group of patients with postpartum hemorrhage incidence was 2% (2/100), significantly lower than the control group 13 % (13/100). By testing two groups of data compared to the presence of significant difference, and the difference has statistical significance (P < 0.05). Experimental group of patients with adverse reactions occurrence rate of 6.00% (6 / 100), significantly lower than that of the control group. The test two groups of data comparison between, there was a significant difference, and the difference with statistical significance (P < 0.05).Conclusion After the expulsion of the fetus in a timely manner with misoprostol intervention can prevent postpartum hemorrhage, production control, the amount of postpartum hemorrhage, reducing low bleeding after the incident rate has a positive role, and during drug adverse reactions are mild, safe and reliable, worthy of promotion.
【Key words】Postpartum hemorrhage; Misoprostol; Prevention effect
产后出血是产妇分娩期危重并发症之一，对孕产妇生命安全有严重威胁。因此，全面提高产科质量，降低产妇产后出血发生率是备受产科医务工作者关注的问题之一[1]。有关研究中指出[2]：产后出血的最主要致病机制为子宫收缩乏力，故在临床治疗上常用子宫收缩类药物干预。但观察发现[3]：在用子宫收缩类药物干预时，药物的使用方法不够简便，疗效欠佳，同时还增加了产妇的痛苦，故存在一定局限。为探索一种安全、简便且有效的治疗方法，观察米索前列醇对产妇产后出血的预防效果，本次临床研究纳入对象为2015年3月～2015年10月，于我院产科进行分娩的产妇，共200例，随机分组后用缩宫素与米索前列醇用药进行对照研究，将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次临床研究纳入对象为2015年3月～2015年10月，于我院产科进行分娩的产妇，共200例。分组方法为随机数字表，组别设置为对照组、实验组，各组产妇均为100例。两组产妇基线资料分别为：对照组中100例产妇均为女性，年龄区间为21～33周岁，年龄平均为（26.9±1.8）岁，孕周区间为37～42周，孕周平均为（40.8±0.6）周；实验组中100例产妇均为女性，年龄区间为21～35周岁，年龄平均为（27.5±1.2）岁，孕周区间为37～42周，孕周平均为（40.6±0.8）周。两组产妇就基线资料进行对比，未见明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组产妇用缩宫素治疗。给药方案为：本组所有产妇均经阴道分娩，胎儿娩出后立即取10U单位剂量缩宫素，以肌肉注射方式给药，同时产妇用10U单位剂量缩宫素，以静脉注射方式给药。
1.2.2实验组 实验组产妇用米索前列醇治疗。给药方案为：本组所有产妇均经阴道分娩，胎儿娩出后取400.0ug剂量米索前列醇，指导产妇以口服方式用药。
1.3 观察指标[4-5]
对两组产妇产时、产后出血量进行计算，同时对比产后出血事件发生率以及不良反应事件发生率的差异。出血量计算方法为：在胎儿经阴道娩出后用带有毫升单位的聚血器放置于产妇臀部以下，对产时出血量进行收集。纱布浸透血液按照10cm×10cm计算出血量（为10.0ml血量）。产后阴道出血量计算方法为：会阴保护垫留血称重－会阴保护垫自重，最后以血液比重1.05换算为毫升单位。产时产后出血量合并为产后总出血量，以胎儿娩出后24h内总出血量≥500ml为产后出血事件判定标准。
1.4 统计学分析
临床研究数据用SPSS 19.0统计软件分析。出血量为计量资料，用（均数±标准差）表示，计量资料组间的比较采用t检验；产后出血事件发生率为计数资料，用例数（n）表示，计数资料组间率（％）的比较采用χ?检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
实验组患者产时出血量为（170.5±25.0）ml，产后出血量为（110.0±20.0）ml，显著低于对照组。经检验两组间数据对比存在显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
产后出血是指分娩过程中，在胎儿娩出后产妇24h内出血量≥500ml的一种症状，是经阴道分娩产妇产后危重并发症之一。研究显示[6-7]：加强子宫收缩，对产时、产后出血量进行严格控制是避免产妇出血产后出血的关键。故以往的临床治疗中强调应用缩宫素干预，以加速子宫平滑肌组织的收缩，避免因子宫收缩乏力所致产后出血。但也有报道中认为[8-9]：缩宫素存在较大的个体敏感性差异，且用药后受体体内孕激素水平会受到一定影响，故存在局限。
本研究中实验组患者用米索前列醇作为药物干预方案，研究结果显示：实验组患者产时出血量为（170.5±25.0）ml，产后出血量为（110.0±20.0）ml，显著低于对照组。经检验两组间数据对比存在显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者产后出血事件发生率为2.00％（2/100），显著低于对照组13.00％（13/100）。经检验两组间数据对比存在显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明了米索前列醇在预防产妇产后出血方面的价值相当确切。分析其优势在于：米索前列醇为前列腺素衍生产物，可直接作用于子宫平滑肌，使其产生收缩[10]，用药后短时间内可促进子宫创面血窦的迅速关闭，降低产后出血量。同时，经口服给药后，米索前列醇有效成分可迅速被受体口腔黏膜组织吸收[11-12]，进入血液循环中并对子宫组织产生收缩作用，加速产妇胎盘的剥离与娩出，对控制血管腔，压迫子宫壁胎盘剥离处断裂血管均由积极作用。同时，研究数据还显示：实验组患者不良反应发生率为6.00％（6/100），显著低于对照组。经检验两组间数据对比存在显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明用米索前列醇治疗本病还兼顾安全性的优势。药代动力学中显示：米索前列醇口服后人体组织迅速吸收，活性代谢产物米索前列醇酸的血药浓度可在用药0.5h达到峰值，用药后血浆清除半衰期为20min～40min，重复给药未见活性代谢产物在血浆内聚集，故用药方位广泛，且不良反应轻微，不影响连续用药治疗。
综合本次临床研究数据可证实结论为：在胎儿娩出后及时用米索前列醇干预可预防产妇产后出血，对控制产时、产后出血量，减低产后出血事件发生率有积极作用，且用药期间不良反应轻微，安全可靠，值得推广。
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论文作者:何敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 实验组论文; 差异论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;