李俊英
（北京市鼓楼中医医院；北京100010）
【摘要】目的：讨论在神经内科护理中，脑卒中患者接受康复护理的效果。方法：将我院神经内科2014年3月-2016年3月，收治62例脑卒中患者随机分组各31例，对照组施以常规护理，观察组在其基础上接受康复护理，比较两组干预效果。结果：对照组的治疗总有效率低于观察组，P＜0.05；护理后神经功能缺损评分高于观察组，P＜0.05。结论：对脑卒中患者施以康复护理，能够提高护理效果，改善患者致残程度，值得临床应用。
【关键词】神经内科；脑卒中；康复护理
神经内科患者病情急、病程长、致死率高，尤其是脑卒中患者，存在脑血液循环障碍，与焦虑抑郁等身心不良状态，不仅影响临床疗效，也增加了基础护理的难度。对此，康复护理应运而生，围绕改善患者身体功能，协助伤侧康复训练，与患者自我管理、功能恢复、再建等目标，提高患者生存质量。护理方式以指导患者自我护理为主，以常规护理方式的替代护理不同，患者身心状态改善的效果更加理想。
1资料与方法
1.1一般资料
将62例脑卒中患者作为观察对象，患者均符合1995年第四届全国脑血管病会议制订的脑血管病诊断标准，经过CT等检查确诊。排除精神障碍，以及心肾等器官出现严重器质性病变者。分为观察组、对照组各31例。观察组中女13例、男18例；平均年龄65.3±6.8岁。对照组中女11例、男20例；平均年龄66.5±7.1岁。两组基本资料比较，无统计学差异，P＞O．05可比。
1.2方法
对照组施以常规护理，包括生命体征观察、病房干预、并发症预防、管道护理、药物指导等。观察组在常规护理基础上施以康复护理，具体内容如下；①血糖安全护理：交感神经受损，会伴有反应迟缓、低血糖等并发症。护理人员应加强血糖监测，避免出现低血糖反应、高渗昏迷与酮症酸中毒等症状。加强饮食与运动等护理，保持血糖平稳。②肢体功能护理：根据患者实际情况做好被动与主动活动干预，避免出现下肢深静脉血栓、肢体神经功能坏死等不良情况。协助患者完成按摩（患侧肢体按摩2-3次，各关节每次按摩10-15下）、起坐、平衡、蹲起与行走训练等。适当辅以针灸与理疗等干预，帮助患者恢复肢体神经功能。③语言功能锻炼：中枢神经系统受损，产生语言功能障碍；对此，护理人员应主动与患者语言沟通。同时制定开口与闭口音、舌头运动等语言锻炼计划，锻炼应坚持循序渐进、从易到难的原则。④心理护理：密切观察并疏导患者负面心理与消极情绪，多为患者构建康复蓝图，主动讲述疾病与治疗效果知识，纠正患者及其家属错误治疗观念与态度。多做患者家属思想工作，使其给予患者更多家庭力量支持。⑤电刺激护理：施以神经、肌肉与痛觉等电刺激，能够改善患者吞咽功能，为患者饮食与营养补充起到了积极促进作用。
1.3观察指标
比较两组临床疗效，疗效判定标准分为显效、有效与无效三项，治疗总有效率可用显效率+有效率计算。根据第四届全国脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》依据，评定神经功能缺损情况。
1.4统计学方法
数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用𝜒2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
对照组的治疗总有效率明显低于观察组，P＜0.05；如表1所示；
3讨论
脑卒中患者存在多功能障碍与护理隐患。其中心理护理，可改善患者负面心理与消极情绪，帮助其树立康复信心。肢体锻炼干预，能够避免患肢深静脉血栓、肌肉废用性。患者入院后，协助患者取患侧与健侧卧位各2h,定时更换体位，避免患肢与良肢出现痉挛、水肿与关节畸形等不良情况。患者在主动活动前，可利用绳索或棍棒等设备，协助完成抬腿等活动。根据患者实际情况，及时更换康复训练计划[1-2]。
综上所述，施以早期康复护理，能够降低患者致残程度，改善患者身心状态，提高患者自我管理能力。同时改善护理服务质量与效率，强化护理人员责任理念，更适用于神经内科护理。
参考文献
[1] 姚静珠, 刘玲. 神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(8):983-985.
[2]蒋珍, 李加玲, 霍宁侠,等. 重症脑卒中患者临床护理评估与动态监测的护理策略[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017, 6(2):296-297.
论文作者:李俊英
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
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