摘要：目的：探讨分析小青龙汤治疗慢阻肺合并心力衰竭患者的临床疗效。方法：将我院收治的60例慢阻肺合并心力衰竭患者随机分为对照组（给予常规西医治疗）和观察组（在对照组基础上配合小青龙汤治疗），对比观察两组患者治疗前后的血液动力学以及血气分析的指标。结果：对照组患者经治疗后与治疗前相比：血液动力学指标并无明显变化（P>0.05），血气分析指标有所改善；观察组患者经治疗后与治疗前相比：血液动力学指标以及血气分析指标均有明显改善（P<0.05），观察组治疗的总有效率（93.3%）明显高于对照组（70%），且观察组患者住院时间明显短于对照组。结论：在常规医药治疗的基础上应用小青龙汤治疗慢阻肺合并心力衰竭的临床疗效显著，可有效改善患者的心肺功能，帮助患者尽快康复。
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关键词：慢阻肺；心力衰竭；小青龙汤；疗效分析
[Abstract] Objective：To explore and analyze the clinical effect of Xiaoqinglong Decoction in treating COPD complicated with heart failure.Methods：60 COPD patients with heart failure were randomly divided into the control group（given conventional Western medicine）and the observation group（on the basis of the control group with Xiaoqinglong decoction），and the hemodynamics and blood gas analysis indexes of the two groups were compared before and after treatment.Results：After treatment，the hemodynamic indexes and blood gas analysis indexes of the control group had no significant change（P > 0.05），and the observation group had significant improvement（P < 0.05）compared with the control group.The rate（93.3%）was significantly higher than that of the control group（70%），and the hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group.Conclusion：Xiaoqinglong Decoction is effective in treating COPD complicated with heart failure on the basis of routine medical treatment.It can effectively improve the cardiopulmonary function and help the patients recover as soon as possible.
[Keywords] chronic obstructive pulmonary disease；heart failure；Xiao Qinglong Decoction；curative effect analysis
慢性阻塞性肺气肿（简称为慢阻肺）是临床常见的一种多发性疾病，是危害人类健康的主要危险因素[1]，临床上常采用止咳化痰、抗炎以及抗心衰等西药治疗，但由于患者病情复杂、病程长，治疗效果不佳。本文对60例慢阻肺合并心衰患者分别采用单独的西医治疗以及在西医治疗基础上配合小青龙汤治疗的临床疗效进行对比分析，探讨小青龙汤的临床应用价值，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析我院在2015年1月-2017年收治的60例慢阻肺合并心力衰竭患者的临床资料，其中男35例，女25例；患者年龄在45-80岁之间，平均年龄为（65.4±2.4）岁；患者病程在12-33年之间，平均病程为（25.2±1.2）年。所有患者在安静时均存在不同程度的呼吸困难、喘憋、气短加重、发热、精神萎靡、痰量增加等症状，均符合中华医学会呼吸病学分会在2007年制定的关于慢肺阻的诊断标准。现将所有患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组患者在年龄、性别和病程等基本资料上没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组的治疗方法：所有患者给予常规的西药综合治疗，包括抗感染、强心、利尿剂、喘定解痉平喘、沐舒坦剂化痰、纠正水电解质紊乱以及酸碱失衡等治疗措施，连续治疗10-15d为一个疗程。
1.2.2观察组的治疗方法：观察组在对照组基础上配合小青龙汤加减治疗，具体处方如下：生黄芪、西党参、生石膏各30g，补骨脂、青皮各15g，赤芍药、海蛤壳各20g，葶苈子、山茱萸、炒白术、锁阳各15—30g，生麻黄、当归、桂枝、法半夏、白芍药、五味子、葫芦巴、生姜、熟附子、地龙、白芥子各10g，红枣6枚，细辛3g。每日煎服1剂，每次分2次服用，连续治疗10-15d为一个疗程。
1.3 疗效判定标准：
显效：患者呼吸困难、口唇、皮肤紫绀、精神萎靡等症状基本消失，血液流变学指标有很大程度好转，血气指标基本恢复正常。好转：患者呼吸困难、口唇皮肤紫绀以及神经萎靡等症状有所缓解，血液流变学指标以及血气分析指标均有所改善。③无效：患者相关临床症状以及血液流变学和血气分析指标并无明显变化甚至加重。
1.4 观察指标：
观察两组患者在治疗前后血液动力学指标、血气分析指标变化情况，以及患者的住院时间。血液动力学指标主要包括血液粘度、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切粘度等四项指标，血气分析指标包括PH（动脉血酸碱度）、PaO2（动脉血氧分压）以及PaCO2（动脉血二氧化碳分压）等三项指标。
2结果
2.1两组患者的血液流变学指标及血气分析指标变化
对照组患者经治疗后与治疗前相比：血液动力学指标并无明显变化（P>0.05），血气分析指标有所改善；观察组患者经治疗后与治疗前相比：血液动力学指标以及血气分析指标均有明显改善（P<0.05）。
2.2临床疗效
观察组患者仅有2例治疗无效，治疗总有效率为93.3%，其中治疗显效者20例，有效8例；对照组患者9例治疗无效，治疗总有效率为70%，观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05），且观察组患者住院时间（12.2±2.3）d明显短于对照组（16.4±5.3）d，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢阻肺是临床常见的一种慢性系统疾病，病情复杂，且病程较长，该病临床上主要以气流受限、高黏液分泌、纤毛功能低下、肺泡弹性下降、气体交换异常以及呼吸衰竭等症状为主要病理、生理变化，常常会由于血管内缺氧导致肺动脉痉挛造成肺动脉高压，最终导致心力衰竭[3]。因此止咳平喘、抗感染，及时纠正高碳酸血症、低氧血症，降低患者的血液黏度、肺动脉高压是治疗慢阻肺的关键，也是改善心肺功能的重要措施。临床上常用抗感染、化痰平喘等西药治疗，但由于该病病情复杂，往往达不到理想效果，中医学者认为[2]，慢阻肺应属于祖国医学中医中的“咳嗽”、“痰饮”、“肺胀”、“喘证”等范畴，属于本虚标实之证，本虚是肺气虚，标实是指血瘀、痰饮。小青龙汤治疗寒饮、咳喘非常有效[2]，配方中的半夏可以化痰健胃，桂枝和麻黄可以驱逐寒气，止咳平喘，细辛和干姜可温补肺胃，芍药可滋养阴血、保护肝阴，五味子可滋养肾水，以敛肺气，炙甘草是一种益气和中的药物，可协调多种中药协同发挥药效。在现代医学研究发现[3]，五味子、细辛、麻黄以及甘草等中草药都具有较好的抗炎、抗菌、解痉、提高免疫力，改善血液循环的功效，可促进血管的扩张，降低肺动脉高压以及血液黏度。
本组研究发现，在常规医药治疗的基础上应用小青龙汤治疗慢阻肺合并心力衰竭，患者的治疗总有效率达到93.3%，血液流变学以及血气分析指标均有明显改善，可见小青龙汤可有效改善患者的心肺功能，帮助患者尽快康复。
参考文献：
[1]王蕾，关宿东。参麦注射液对糖尿病大鼠膈肌的保护作用[J].中药新药与临床药理，2011；16（6）：395～398.
[2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2011；25（6）：451，460.
[3]赵学会，慢性肺心病合并心力衰竭112例临床疗效分析[J]，医学信息，2011，22（4）：36-37.
论文作者:赫忠彪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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