扬州市中医院 225002
【摘 要】目的 分析同时总结纵隔内气管旁囊肿的CT诊断方法与诊断价值。方法 对于本院和扬州大学附属医院过去两年之内所收治的纵隔内气管旁囊肿病人资料86例施行分析，观察纵隔内气管旁囊肿部位、大小、边缘、内部结构以及形态等。结果 86例纵隔内气管旁囊肿病人平扫70例，增强16例，全部处于病人胸廓入口水平气管旁，气管旁右侧6点到9点区十分多见，占据98.0%，左侧气管气管旁和双侧气管旁较为少见，占据1.0%，单侧单房病人72例，单侧多房病人13例，双侧型病人1例；病人的CT表现主要为卵圆形以及不规则形囊状含气密度影，大小不一，边缘较为清晰，增强之后在囊壁显示中等均匀强化，纵隔内气管旁囊肿和气管与食管之间存在密切的联系，其中21例和气管相通，12例病人相应气管局部出现扩大变形，1例病人产生食管移位。结论 临床中对于纵隔内气管旁囊肿的CT主要表现为胸廓入口水平气管旁存在含气囊腔，需要注意和其他病变进行鉴别，避免出现误诊。
【关键词】纵隔内气管旁囊肿；CT诊断；鉴别诊断
纵隔内气管旁囊肿出现于纵隔内胸廓入口水平气管旁，病人一般不存在显著的临床症状与体征，大部分病人在查体或是接受其他原因CT检查期间发现疾病，由于现在我们国家CT技术快速发展，在临床中获得了较为广泛的应用[1]。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的纵隔内气管旁囊肿病人资料86例施行分析，观察纵隔内气管旁囊肿部位、大小、边缘、内部结构以及形态等，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于本院和扬州大学附属医院在过去两年之内所收治的纵隔内气管旁囊肿病人资料86例施行分析（2016.1-2018.1），86例病人中男性59例，女性27例，最小年龄18岁，最大年龄90岁，平均54.2±2.6岁，86例病人不存在明显不适感，由于胸部其他病变以及体检接受胸部CT检查发现疾病，观察纵隔内气管旁囊肿部位、大小、边缘、内部结构以及形态等。
1.2方法
86例病人全部接受胸部常规CT扫描，接受平扫70例，增强16例，病人保持双手抱头仰卧位，扫描范围从下颈部到肺底部位，接受单排螺旋CT扫描25例，调整层厚与层距7mm，参数为140kV与200mA，接受64排螺旋CT扫描61例，调整层厚与层距5mm，参数为140kV与200mA，10例病人接受多平面重组，调整层厚为1.25mm，层距为1.25mm[2]。
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1.3观察指标
86例病人全部在肺窗以及纵隔窗图像上观察纵隔内气管旁囊肿具体位置、分布、形态、边缘、大小和四周器官距离等。
1.4统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2结果
86例纵隔内气管旁囊肿病人平扫70例，增强16例，全部处于病人胸廓入口水平气管旁，气管旁右侧6点到9点区十分多见，占据98.0%，左侧气管气管旁和双侧气管旁较为少见，占据1.0%，单侧单房病人72例，单侧多房病人13例，双侧型病人1例；病人的CT表现主要为卵圆形以及不规则形囊状含气密度影，大小不一，边缘较为清晰，增强之后在囊壁显示中等均匀强化，纵隔内气管旁囊肿和气管与食管之间存在密切的联系，其中21例和气管相通，12例病人相应气管局部出现扩大变形，1例病人产生食管移位。
3讨论
纵隔内气管旁囊肿也被称之为气管憩室，具体指的是气管旁与气管交通含气囊状结构，通过外科手术切除之后根据组织病理学获得诊断属于气管憩室，其中还包含支气管源性囊肿以及淋巴上皮样囊肿，部分学者认为在影像学中将其称之为纵隔内气管旁囊肿更为适当[3]。纵隔内气管旁囊肿能够分为先天性与获得性两种类型，其中先天性开口比较宽，获得性开口比较细窄，先天性主要出于气管右旁，属于真性囊性，具有正常气管壁结构，获得性形成和长时间咳嗽以及肺气肿等气管腔内压力升高密切相关，内衬呼吸上皮，不具有平滑肌以及软骨等成分，顺着气管四周出现。纵隔内气管旁囊肿病人临床大部分不存在表现症状与体征，大部分病人在接受体格检查或是其他原因接受CT检查期间发现，纵隔内气管旁囊肿疾病倘若不伴随感染，临床中没有表现症状和体征，通常无需处理，所以对于此病手术治疗较为少见。纵隔内气管旁囊肿的CT影像中主要表现为单发或是多发，圆形、不规则形与类圆形含气囊肿影，含气囊肿与气管之间交通细管偶尔可见，大小大概在1cm到2cm，病人呼气之后憋气和吸气之后憋气扫描囊肿大小会存在轻微改变[4]。
参考文献：
[1]裴林惠，丁建国.先天性支气管囊肿 的影像诊断及病理学分析[J].中国 CT和MRI杂志，2010，8（2）：25-27.
[2]朱厚明，王晓英.CT诊断纵隔支气 管囊肿1例[J].中国CT和MRI杂 志，2012，10（1）：70.
[3]沈训泽，王华.纵隔支气管囊肿的 CT表现[J].中国医学影像学杂 志，2014，22（11）：820-823.
[4]尤小芳，侯准，肖湘生，等. 肺内支气 管囊肿的CT表现[J].中国医学影像 技术，2011，27（8）：1610-1613.
论文作者:陈文龙,徐海东,赵义
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/27
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