湖南省醴陵市中医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：分析加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床效果。方法：选取了2015年的4月~2016年的5月我科室所收治的75例慢性浅表性胃炎患者，随机分为观察组和对照组。对照组采用西医治疗，观察组采用加味小柴胡汤治疗，对比两组疗效。结果：观察组采用加味小柴胡汤治疗，与对照组相比：观察组患者治疗效果明显高于对照组；观察组患者的生活治疗明显优于对照组，P＜0.05。结论：加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎可达满意疗效，能够提高治疗效率，促进患者临床症状改善，提升其生活质量。
【关键词】加味小柴胡汤；肝胃不和；慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎病程偏长，西医治疗以长期用药为主，远期疗效并不尽如人意。我科室近年应用加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎，获得的效果满意[1]。本文重点分析了加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本次研究选取了2015年的4月~2016年的5月我科室所收治的75例慢性浅表性胃炎患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均经细致的临床检查，其病情符合慢性浅表性胃炎的相关诊断标准，并经胃镜等检查证实诊断。②所选患者均经中医辨证分型，属肝胃不和型。③患者的临床信息完整，发病时间超过半年。④患者无相关药物过敏史，未伴有胃部粘膜萎缩、胃十二指肠溃疡与消化道出血。⑤患者无其他系统严重疾病。⑥患者既往无精神疾病史，意识、沟通无障碍，同意参加本次研究。排除半年能有胃手术史或属萎缩型的胃炎及其它类型慢性胃炎患者。将所有患者随机分为观察组（38例）和对照组（37例）。观察组中有男性患者23例，女性患者15例；年龄22~65岁，平均年龄（40.3±4.5）岁；病程7个月~5年，平均病程（14.5±3.3）个月。对照组中有男性患者21例，女性患者16例；年龄22~67岁，平均年龄（41.5±4.8）岁；病程7个月~7年，平均病程（15.5±3.9）个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用常规西医治疗，方法如下：阿莫西林，口服，每天用药3次，每次2粒；奥美拉唑，口服，每天用药2次，每次20mg；克拉霉素，每天用药1次，每次500mg；果胶铋，每天用药3次，每次150mg。观察组患者则采用加小柴胡汤味治疗，方组：大枣5枚、生姜6g、甘草6g、黄连6g、陈皮10g、丹参10g、半夏10g、黄芩10g、党参10g、柴胡12g、乌贼骨15g。加减：若食积严重加用焦三仙15g；疼痛严重加用延胡索15mg；存在便秘加用火麻仁15g、玉竹10g、白芍10g、石斛10g；反酸严重加用吴茱萸3g、瓦楞子15g。用法：上述药物加水煎煮，每日1剂，分早晚两次温服。
所有患者均持续用药1个月视为1疗程，共进行1个疗程的治疗。在此期间给予患者悉心护理，确保患者在治疗期间得到充足的休息与睡眠，注意胃部的保暖工作；鼓励患者进行适度活动锻炼，增强自身抵抗力；给予饮食指导，告知治疗期间忌食羊肉、狗肉、牛肉、海鲜及辛辣类食物，以免诱发过敏反应，嘱咐患者不可饮酒。
1.3观察指标
观察两组患者临床症状、体征的改善情况。
1.4疗效判定
（1）根据患者临床症状改善情况判定治疗效果：治疗后，患者的临床症状及体征均消失，胃镜检查结果提示无异常，为临床痊愈；患者的临床症状及体征均有明显改善，胃镜检查结果提示明显好转，为显效；患者的临床症状及体征均有所改善，胃镜检查结果提示有所好转，为有效；患者的临床症状及体征均并未改善甚至有所加重，为无效。治疗总有效率为显效率和有效率相加。（2）采用我院自制调查表评估两组患者在接受治疗后生活质量，调查表共包括身体状况、生理功能、心理功能及社会功能四大类，每类总分共00分，所得分值越高表明患者生活质量越高。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比
经过积极治疗，观察组患者的治疗总有效率为92.11%；对照组患者的治疗总有效率为70.27%；观察组患者的治疗总有效率与对照组相比差异明显，P＜0.05。见表1。
3讨论
慢性浅表性胃炎属临床消化内科常见且多发疾病，向来有病程长又易反复且缠绵难愈的特点[2]。多数慢性浅表性胃炎患者的胃黏膜会伴有萎缩性的变化，以粘膜层的浆细胞或淋巴细胞等慢性的炎性细胞存在改变为主要特征。而慢性浅表性胃炎患者临床症状多不典型，其发病后病情严重程度和胃黏膜存在的病变程度缺乏一致性，一些患者会存在十分明显的消化不良症状，而大多数患者存在的症状表现相对轻微，甚至少部分患者并无明显症状，往往需要胃镜检查辅助诊断[3]。关于慢性浅表性胃炎的治疗，西医多为对症予以治疗，患者往往需要长期、规范服用药物，但长期应用西药容易出现耐药性且不良反应发生率也偏高，再加上长期用药带了的经济压力增加，并不利于患者接受，导致治疗依从性和疗效下降明显[4]。我国中医在诊治此症方面见解独到，多采用辩证施治，或与西医联合用药，不仅疗效更加，在减少复发与不良反应方面作用同样明显。
中医认为，慢性浅表性胃炎当属“痞满”“胃痞”“胃脱痛”范畴，多因脏腑功能失调、内伤饮食情志或外感邪气等导致机体胃失所养、气机郁滞。肝胃不和乃此病常见分型，主要症候有胃脘胀痛且痞塞不舒，若情绪不遂则易复发或加重；次要症候有心烦易怒、纳少泛恶、两胁胀满、脉弦、舌淡红且苔薄白；治疗方面主张理气止痛、理气止痛。固本文采用加味小柴胡汤施治，其中柴胡能疏肝解郁、解表退热；半夏能消痞散结、燥湿化痰、和胃降逆；黄芩可泻火解毒、清热燥湿；陈皮有燥湿化痰、理气健脾之用；党参、人参起生津养血、补中益气之效；生姜用以解表散寒、温肺止咳、温中止呕；炙甘草用以缓急解毒、润肺解毒；辅以大枣缓和药性，又能养血安神。诸药合用，表里、虚实兼顾可将平调寒热、和解表里、扶正祛邪、膜络津气诸多功效共同发挥[5]。
本文研究显示，观察组采用加味小柴胡汤治疗，与对照组相比：观察组患者治疗效果明显高于对照组；观察组患者的生活治疗明显优于对照组，P＜0.05。足以表明，加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎可达满意疗效，能够提高治疗效率，促进患者临床症状改善，提升其生活质量。
参考文献：
[1]刘卫华，张慧．小柴胡加黄连汤治疗慢性浅表性胃炎效果分析[J]，航空航天医药.2010，（3）：379.
[2]张定荣.柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎196例疗效观察[J]，环球中医药.2010，1（5）：17-18
[3]阳力．小柴胡汤加减联合替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎44例临床观察[J]，中医药导报.2013，19（2）：69-70.
[4]谢子琪.加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研［Ｄ］．广州中医药大学，2012，11（3）：112-115.
[5]杨泽建．小柴胡汤加味治疗慢性浅表性胃炎５８例疗效观察[J]，云南中医中药杂志.2011，32（11）：102.
论文作者:谭芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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