(广西玉林市第一人民医院心血管内科 广西 玉林 537000)
【摘要】目的：探讨冠心病慢性心力衰竭患者采取不同剂量阿托伐他汀治疗的效果。方法：选择我院2014年8月-2016年7月接诊的冠心病慢性心力衰竭患者148例作为研究对象，随机分组，各自74例，两组患者均采取常规治疗与阿托伐他汀治疗，对照组阿托伐他剂量为20mg、研究组阿托伐他汀剂量为40mg。观察记录两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验，以及不良反应，并对比分析。结果：两组患者治疗前LVEDD、LVEF、6分钟步行试验比较无明显差异（P>0.05），治疗后研究组均明显优于对照组（P<0.05）；两组均有不良反应，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：冠心病慢性心力衰竭患者采取阿托伐他汀治疗能取得不错效果，但以40mg治疗效果要明显优于20mg，值得借鉴。
【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；阿托伐他汀；合适剂量
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0226-02
冠心病属于临床常见疾病，终末期极易并发慢性心力衰竭，造成治疗难度较大、预后差，五年生存率在50%以内[1]，严重威胁患者生命安全，需加强重视。冠心病慢性心衰患者治疗方案主要以控血压、抗血栓、调脂、缓解心绞痛等药物综合治疗，随着研究增多，显示阿托伐他汀治疗可取得不错效果[2]，但为了进一步探讨其合适剂量，我院针对接诊的148例冠心病心力衰竭患者进行了对照研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计纳入对象148例，均为我院接诊的冠心病慢性心力衰竭患者，纳入时间2014年8月-2016年7月。纳入研究对象有完整临床资料，确诊符合冠心病诊断标准[3]，且均合并慢性心力衰竭，签署知情同意书，随机分为2组，各自74例。对照组男性41例、女性33例；年龄44～79岁，均值65.8±3.4岁；心功能分级Ⅲ级34例、Ⅳ级40例。研究组男性43例、女性31例；年龄45～77岁，均值65.5±3.7岁；心功能分级Ⅲ级32例、Ⅳ级42例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组患者均采取常规降压药物与降糖药物等治疗，同时予以100mg阿司匹林（生产厂家：石家庄欧意药业有新公司，批准文号：国药准字H13023635）口服治疗，早晚各1次，之后均采取阿托伐他汀钙（生产厂家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：国药准字J20120050）治疗，对照组剂量为20mg、研究组则为40mg，每天1次，晚上口服。
1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验，以及不良反应，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究的相关数据采取统计学分析SPSS18.0软件处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（x-±s）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1 组间治疗前后LVEDD、LVEF、6分钟步行试验比较
两组患者治疗前LVEDD、LVEF、6分钟步行试验比较无明显差异（P>0.05），治疗后研究组均明显优于对照组（P<0.05），详见表。
2.2 组间不良反应比较
研究组发生2例皮疹、3例胃肠道不适，不良反应发生率为6.76%，对照组发生4例皮疹、5例胃肠道不适，不良反应发生率为12.16%，研究组稍低于对照组（P>0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭属于各类心脏病变终末期常见并发症，主要因神经激素失衡、细胞因子与炎症增多等，造成心室重构，对心功能造成影响。从相关研究中可以看出，他汀类药物在慢性心力衰竭中有不错效果，除了有明显降脂作用，而且可调节一氧化氮合酶活性、抗炎症、抗氧化、调节免疫、改善心肌缺血及抗心室重构等作用[4]。慢性心衰作为冠心病常见并发症，一旦发生后，除了要积极做好冠心病对症治疗，还应重视慢性心衰的处理。我院针对接诊的148例冠心病慢性心力衰竭患者进行随机分组对照研究，两组均采取阿托伐他汀钙治疗，对照组剂量20mg，研究组剂量40mg，结果显示研究组治疗后LVEDD、LVEF、6分钟步行试验等均明显优于对照组（P<0.05），同时安全性较高，组间不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。随着近几年他汀类药物在慢性心衰中的应用增多，证实他汀类药物有抑制血管平滑肌肌细胞增生、抗炎及促进缺血心肌细胞功能恢复的效果。阿托伐他汀属于他汀类药物，能抑制炎性反应、抗血栓形成及改善血管内皮功能，从而发挥保护心血管系统的作用，也是临床常用调脂药物。由此可见，冠心病慢性心力衰竭患者采取阿托伐他汀治疗能取得不错效果，但以40mg治疗效果要明显优于20mg，值得借鉴。
【参考文献】
[1]林晓明，陈生晓，钟春等.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭疗效分析[J].山东医药，2014，26(17):60-61.
[2]崔艳红，马翠芳.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，22(1):59-61.
[3]林柏青，赖明耀，韩芳永等.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭效果对比分析[J].北方药学，2015，26(8):166-166，167.
[4]傅永刚.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭效果对比[J].医学信息，2015，15(5):43-43.
论文作者:吴鹏,林培佑,朱贤章
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：心力衰竭论文; 冠心病论文; 剂量论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;