何苗
（四川绵阳市绵阳万江眼科医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：对超声乳化白内障吸除人工晶体植入术在急性闭角型青光眼治疗中的应用效果观察。方法：在我院2015年6月～2015年12月实施治疗的急性闭角型青光眼患者中随机选取80例（90眼），均实施超声乳化白内障吸除人工晶体植入术，对比治疗前后患者临床效果。结果：治疗后患者的最佳校正视力以及眼压控制均有显著提升，和治疗前相比，差异显著P＜0.05。结论：急性闭角型青光眼患者实施超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗，能够显著提高患者视力及眼压，值得推广。
【关键词】急性闭角型青光眼；人工晶体植入；超声乳化白内障吸除术
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0251-02
对于闭角型青光眼患者的治疗方面，首推青光眼联合白内障术,与此相异的是，一些学者认为应行青光眼手术再行白内障术，有着众多的分歧，这显然不利于对患者的更安全、高效治疗。而新时期白内障超声乳化技术日趋完善，类似于晶状体因素引发瞳孔阻滞的青光眼等，但其具体的治疗效果方面，尚未形成统一的认识，是当前临床研究得热点[1]。基于此，我院选取2013年12月～2015年12月收治的80例（90眼）急性闭角型青光眼患者作为研究对象，针对性运用超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选我院2013年12月～2015年12月收治的80例（90眼）急性闭角型青光眼患者作为研究对象，其中男32例，女48例，患者的平均年龄为（61.8±7.5）岁，在术前，我院均对患者进行了裂隙灯眼前节检查、A超前房中央深度测量及视力、最佳矫正视力测量、前房角镜检查等。
1.2 方法
研究环节，我院确保由同一人操作完成超声乳化手术及人工晶状体植入，此外，针对参选对象中药物控制眼压仍＞20mmHg者，对其于实施手术前30min进行200g/L甘露醇250mL静滴，继而倍诺喜表面麻醉，同时确保美多丽眼液散瞳。巩膜隧道切口应当作于颞侧角膜缘后1mm处，且因为3.2mm，继而于透明角膜缘用前房穿刺刀作辅助切口。为加深前房深度,应当向其中注射爱维粘弹剂,5～6mm直径环形撕囊。我院对患者在此环节进行了针对性治疗，具体环节，针对术前瞳孔未能散大影响乳化者，我院医师及时沿瞳孔领分离虹膜后粘连，接下来确保向周边推压虹膜，这样就可以有效扩大瞳孔，便于手术的实施，针对参选对象中对粘弹剂推压无效者，在通过切口牵拉瞳孔方面，需借助晶状体调位钩、虹膜恢复器等进行，这样使得为后续手术的实施做好准备。借助美国爱尔康INFINITI型超声乳化仪，对患者进行水分离和水分层，后续采用原位机械和超声碎核乳化吸除，并将爱维粘弹剂注入前房及囊袋内，于囊袋内植入折叠式后房型人工晶状体。此治疗过程，需有效完善对切口水密无渗漏的检查，有专门的医师完成，从而确保球结膜下注射地塞米松庆大霉素，让此治疗环节趋于完善。顺利完成手术后，所有患者均为发生术中并发症，如玻璃体脱出，抑或是后囊破裂等。后续我院分术后1d,1wk,1,3mo对所有参选对象进行随访。
1.3 统计学分析
我院在此次研究的数据统计环节运用了SPSS 13.0软件，并用配对t检验术前后眼压、前房深度的变化情况，继而采用Wilcoxon符号秩检验患者的视力变化情况，组间对比差异具备统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 术前术后患者视力情况对比
经统计分析得出，术后，90眼最佳矫正视力均出现提高，且其中仅7眼术后最佳矫正视力＜0.1。经我院进行眼底检查得出，3眼见干性老年性黄斑变性，且4眼眼视盘颜色较苍白。结合我院的术后随访情况看来，相比于术前，最佳矫正视力者显著增多（P＜0.05），具体如表1所示。
表1 术前术后患者视力情况对比（眼）
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2.2 眼压变化对比
经医师统计发现，术前患者平均眼压为（28.2±6.6）mmHg，经我院对其实施全身或局部药物治疗后，这一平均数据为（17.5±4.2）mmHg。随访分阶段证实，术后3mo参选对象的眼压平均为（13.4±3.2）mmHg，这一数据相比于用药前及术前，无疑下降显著（P＜0.05）。
3.讨论
结合以往的相关研究及临床治疗看来，急性闭角型青光眼患者具了窄房角、眼轴短、小角膜、浅前房等特点，其晶状体会随着患者年龄的增加而增加，并且出现位置前移的情况，显然会增大晶状体与虹膜的接触面积，最终导致瞳孔阻滞形成。所以，为彻底解除由其引发的瞳孔阻滞，最重要的是摘除晶状体，促使前房加深，使非粘连性的关闭房角开放，形成对患者眼压的良好控制，这一结论已有报道证实[2-3]，本文从其疗效的视角出发，随机选取115例患者进行了疗效方面的研究。
本次研究中，结合后续的统计分析看来，结合随访情况看来，相比于术前，术后最佳校正视力，提高显著（P＜0.05）；此外，随访显示于术前相比，术后3mo眼压平均为(13.5±3.2)mmHg，下降显著（P＜0.05）。综上，经我院研究得出，在对急性闭角型青光眼患者的治疗方面，当前的超声乳化白内障吸除人工晶体植入术能有效提高患者的视力，促使眼压得到降低，是一种安全有效的治疗方法，应当推广应用。
【参考文献】
[1]王适宜,任珏.超声乳化及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼并白内障的临床疗效观察[J].医学临床研究,2013, 30(8):1547-1549.
[2]金奎东,贺春萍,汪宁宁等.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术联合小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].航空航天医学杂志,2011, 22(3):287-288.
[3]韩真.超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼的临床优势分析[J].局解手术学杂志,2011,20(5):553-554.
论文作者:何苗
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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