【摘要】 目的：浅析慢性肾小球肾炎合并高血压患者治疗中不同剂量缬沙坦的临床疗效。方法：筛选2017年5月—2018年3月期间我院收治的52例慢性肾小球肾炎合并高血压患者为研究对象，随机分组时利用信封抽签法，对照组患者治疗中使用常规剂量，观察组患者治疗中使用大剂量，对比两组临床效果。结果：治疗后观察组患者收缩压和舒张压降幅均大于对照组，肾功能指标中GFR高于对照组，Ser和24h尿蛋白均低于对照组。组间对差异较大，呈统计学意义（P均＜0.05）；观察组患者不良反应产生率为15.38%，与对照组的11.54%相比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：慢性肾小球肾炎合并高血压患者治疗中，应用大剂量缬沙坦能够提升治疗效果，让患者更好的控制血压、保护肾功能，值得在临床中大力推广。
【关键词】 缬沙坦；慢性肾小球肾炎；高血压
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0187-02
慢性肾小球肾炎是病程缓慢的疾病，患者通常呈水肿、血尿等表现，会让肾功能逐渐减退，很多患者合并患有高血压，持续的血压升高会进一步损伤肾功能，所以当两种疾病合并出现时，会加速肾衰竭，严重的患者会演变成尿毒症，必须通过透析才能维持生命[1]。所以为了生命的健康，患病后要积极的配合治疗，避免危险事件的产生，缬沙坦是临床治疗常用药物，但是在剂量使用上医学界存在不同的声音，为此我院针对不同剂量缬沙坦的疗效展开研究，现做如下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
筛选2017年5月—2018年3月期间我院收治的52例慢性肾小球肾炎合并高血压患者为研究对象，随机分组时利用信封抽签法，各26例。观察组女性患者9例，男性患者17例，年纪最大71岁，最小38岁，平均（52.6±7.4）岁，病程为4～25个月，平均（6.3±1.2）个月；对照组女性患者8例，男性患者18例，年纪最大72岁，最小40岁，平均（53.6±7.5）岁，病程为2～24个月，平均（6.1±1.5）个月。将以上两组研究对象的临床资料进行对比，无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有研究对象均经过6周脱洗，期间禁用ARB、血管紧张素转换酶抑制剂，可以正常使用控制血压的利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物。洗脱期过后，两组患者均服用缬沙坦（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20040217），对照组患者每次160mg，每天一次，观察组患者每次320mg，每天一次，要求血压降低到130/80mmHg以下，持续给药治疗6个月。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况；同时，治疗前后分别进行肾功能检测，指标包括肾小球滤过率（GFR）、Ser、24h尿蛋白（UTP／24h)；另外，记录两组患者用药后的不良反应，包括体位性高血压、恶心呕吐、头晕。
1.4 统计学分析
本次研究中所涉及的数据是利用SPSS22.0软件统计和分析，计量资料用（x-±s）表示，t检验组间比较；计数资料用率（%）表示，χ2检验组间比较；P＜0.05表示组间存在较大差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前后血压变化
治疗后两组患者血压均明显下降，但观察组舒张压和收缩压降幅均大于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对比两组患者治疗前后血压变化（x-±s,mmHg）
3.讨论
慢性肾小球肾炎同时是对患者的肾功能产生损伤，而高血压不仅容易引发心脑血管疾病，还会损伤肾功能，在临床中80%以上的患者会两种疾病合并出现，不仅会出现肾实质性损伤，还会危及心脑等器官功能，缩短患者的生命时长[2]。所以患者在治疗中要以控制血压、保护肾功能为主，缬沙坦便是常用药物，其属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不仅能够有效控制血压，还能抗炎保护肾功能，所以疗效确切、耐药性强、安全性高[3]。
本次研究中，经过大剂量缬沙坦治疗的观察组患者，舒张压降低至（74.26±7.13）mmHg、收缩压降低至（121.52±9.34）mmHg，均低于常规剂量治疗的对照组患者；另外，治疗后观察组患者GFR升高至（73.58±23.47）ml/min，Ser升高至（148.62±36.84）μmol/L，24h尿蛋白降低至（0.87±0.26）g，与对照组相比较GFR更高，Ser和24h尿蛋白更低。两组数据进行对比差异显著，呈现统计学意义（P均＜0.05）；在不良反应方面，观察组发生率为15.38%，对照组为11.54%，经过对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，大剂量缬沙坦不仅能够更好的降低血压、保护肾功能，而且不良反应发生率低，究其原因是缬沙坦能够阻止释放醛固酮和血管收缩，在调控血压的同时，提高血流速度，为肾脏提供充足的血量，从而改善肾功能；另外，缬沙坦选择性较强，阻碍ATI受体结合，血管紧张素的生物学反应受到影响后，达到抑制肾血管收缩的效果，使肾小球内血压降低，提升肾局部血管功能及血流速度，保护肾功能；而在大剂量服用的情况下，不仅能够抑制肾脏局部纤维化和炎症反应，也能减缓系膜细胞增殖，让肾小球滤过性提升，减少尿蛋白排出，相反尿蛋白的减少会提升肾小球过滤率，降低血压；同时，大剂量用药，还能降低红细胞凝聚力和血液粘稠度，减轻肾动脉压力，提升肾功能[3]。所以与低剂量用药相比较，在肾功能保护、降血压方面上效果更佳。
综上所述，慢性肾小球肾炎合并高血压患者治疗中，应用大剂量缬沙坦能够提升治疗效果，让患者更好的控制血压、保护肾功能，值得在临床中大力推广。
【参考文献】
[1]胥智勇，敬莉蓉，杜华.缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床效果分析[J].检验医学与临床，2017，14(A01):159-161.
[2]刘振玉.缬沙坦治疗高血压合并心房颤动的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(11):1374-1376.
[3]蒙涛，马树人，谷阳，等.缬沙坦对冠心病合并高血压患者血浆线粒体转录因子A的影响及临床治疗效果[J].岭南心血管病杂志，2016，22(6):687-690.
[4]马圣庭，刘斌，赵成军，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全患者的疗效比较[J].心脑血管病防治，2016，16(3):215-217.
论文作者:蔡雯
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患者论文; 肾功能论文; 血压论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 高血压患者论文; 《医药前沿》2018年29期论文;