河南省安阳地区医院 神经外一科 455000
摘要：目的：探究优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施效果。方法：选择我院2013年6月--2014年5月期间所收治的68例重度颅脑损伤气管切开患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各34例。参照组患者予以常规护理，实验组患者予以优质护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者的并发症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，均P<0.05。结论：实施优质护理模式可有效降低重度颅脑损伤气管切开患者的并发症发生率，提高患者护理满意度，具有较高的临床实践价值。
关键词：优质护理；重度颅脑；气管切开；并发症；护理满意度
重度颅脑损伤患者通常存在意识障碍、舌根后坠等症状，且吞咽、咳嗽反射会有所减弱，致使呼吸道分泌物增多、积聚，极易出现呼吸道梗阻，危及患者生命[1]。气管切开是保持重度颅脑损伤患者呼吸通畅最为常用且有效的途径，该类患者的护理工作不容忽视。本文为提高重度颅脑损伤气管切开患者的临床护理质量，对于我院近一年所收治的部分患者给予优质护理服务，并取得较为理想的实施效果，现做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均选择我院2013年6月--2014年5月期间所收治的68例重度颅脑损伤气管切开患者。其中男性38例，女性30例；年龄均在34--78岁之间，中位年龄为（46.3±5.2）岁；39例为脑挫裂伤，21例为颅内出血，8例为脑干损伤；依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各34例。两组患者的临床资料比较不存在明显差异，P>0.05可以进行临床对比。
1.2 方法
参照组患者给予注意事项告知等常规护理；实验组患者给予优质护理服务，具体如下：
完善基础护理：保证患者病室安静整洁，温度、湿度适宜，每日需对室内环境进行紫外线消毒，减少家属的探视次数，做好隔离保护工作。患者在气管解开24h后，护理人员为其取平卧位，将其床头抬高20--30°，利于组织供氧，改善通气[2]。
固定气管套管：将气管套管妥善固定，保持固定带适宜的松紧度，结合患者的颈部肿胀消退程度调整固定带的松紧度。并将头、胸以及气管保持在同一水平线上；在为患者翻转体位时，保持动作轻缓，避免牵拉，防止导管脱出等意外发生[3]，密切观察其切口，如有渗血、血肿等情况要及时告知主治医师，予以处理。
湿化气道：患者在气管切开后，会丢失大部分水分，若不及时予以湿化会出现痰液干化结痂导致呼吸阻塞。护理人员要使用微量泵给予患者湿化液滴注，将滴注速度控制在5--10ml/h，每日的滴注总量控制在250--300ml之间，并配合相应的雾化吸入。
吸痰护理：护理人员要及时为患者吸痰，吸痰前可叩背，促进痰液排出，吸痰管的插入长度可长于气管切开套管的1.5cm左右[4]。吸痰后需供患者纯氧，纯氧吸入不可超过3min。
预防感染：护理人员要及时为患者清除导管周围分泌物，保持清洁，及时更换敷料，并对气管内套管进行消毒，同时要加强口腔护理，预防感染。
1.3 观察指标
记录并统计两组患者的并发症发生率与护理满意度。护理满意度评价采用我院自拟自用的满意度调查问卷，由患者或家属如实填写，调查结果分为非常满意、一般满意及不满意，护理满意度=非常满意+一般满意。
1.4 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（n，%）表示并采用卡方检验，计量资料采用均数差表示并采用t检验，P<0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的并发症发生率
对两组患者实施不同护理对策后，实验组患者的并发症发生率为5.88%，参照组患者的并发症发生率为26.47%；实验组的并发症发生率明显低于参照组，经统计学分析，P<0.05组间比较差异显著，详细数据见表1。
3 讨论
重症颅脑损伤患者病情危急，患者通常需行气管切开术以解除通气障碍，患者经气管切开后，体内环境与外环境相通，由于细菌侵入、抵抗力减弱等因素，使患者易发生多种并发症[5]，为疾病的临床治疗及康复带来困扰。但该类并发症可以通过人为因素来减少或避免，因此对于重症颅脑损伤气管切开患者的护理工作尤为重要。此次研究中，实验组患者予以优质护理服务，参照组患者仅接受常规护理，研究结果显示，实验组患者的并发症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，充分说明实施优质护理模式的优越性。
综上所述，在重症颅脑损伤气管切开患者的住院期间，实施优质护理模式，可以有效减少并发症，促进病情康复，同时也可提高患者的护理满意，值得在临床进一步推广并应用。
参考文献：
[1]李志香.重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会[J].河南医学研究，2013，22（2）：278-280.
[2]韦秀颖.护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响[J].护理实践与研究，2012，09（4）：44.
[3]王燕萍，陆燕.护理干预在重度颅脑损伤气管切开患者鼻饲并发症中的应用[J].哈尔滨医药，2013，33（6）：491-491.
[4]李秀玲.重度颅脑损伤气管切开60例临床护理[J].中国实用医药，2013，8（29）：179-181.
[5]蔡志红，张玲霞，王利等.优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施效果[J].检验医学与临床，2013（19）：2621-2622.
论文作者:侯曼利
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 颅脑论文; 气管论文; 损伤论文; 并发症论文; 实验组论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;