李金水
河北省衡水市冀州区医院外科 053200
摘要：目的：探索小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的效果及预后。方法：选取2014年3月22日至2017年3月22日期间我院老年阑尾炎100例患者，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用传统手术治疗和小切口阑尾手术治疗。结果：观察组患者的总有效率（98.00%）、下床时间（1.85±1.32）d、胃肠道恢复时间（1.05±0.35）d、手术时间（30.12±3.54）min、术中出血量（21.02±1.53）ml、并发症发生率（2.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年阑尾炎患者实施小切口阑尾手术治疗效果显著。
关键词：小切口阑尾手术；老年阑尾炎；效果；预后
阑尾炎主要表现为腹肌紧张、发热、腹痛、胃肠道反应等，属于临床常见的急腹症，诱发因素较多，包括饮食习惯、环境因素等，若治疗不及时，可导致化脓性门静脉炎、腹腔脓肿、腹膜炎的发生，因此需在早期进行及时的手术治疗，其能够确保病变组织的切除，控制病情进一步恶化。近年来，随着医疗技术的进步，微创理念开始深入临床，小切口阑尾切除手术也开始广泛推广应用于临床 [1]。本文旨在探索老年阑尾炎患者实施不同治疗方式的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为老年阑尾炎患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2014年3月22日至2017年3月22日期间收治。入选标准：（1）患者均存在老年阑尾炎临床诊断标准；（2）患者均存在手术适应证；（3）患者均自愿加入本次实验。
观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（68.42±2.13）岁，平均病程（5.98±1.25）个月；病种类型：5例为穿孔性阑尾炎，4例为坏疽性阑尾炎，12例为化脓性阑尾炎，29例为急性单纯性阑尾炎。
对照组患者中30例为男性，20例为女性，平均年龄（68.51±2.26）岁，平均病程（5.16±1.73）个月；病种类型：4例为穿孔性阑尾炎，3例为坏疽性阑尾炎，11例为化脓性阑尾炎，32例为急性单纯性阑尾炎。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在手术前均进行镇静、止痛、抗感染等综合治疗，且纠正酸碱平衡和水电解质平衡。
对照组采用传统阑尾切除术治疗，实施硬膜外麻醉后，协助患者采取仰卧位，根据痛点确定手术位置，切口约5-6厘米，首先切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，打开腹膜后，确定阑尾、盲肠、结肠位置，找到阑尾，钳夹切断并贯穿缝扎阑尾系膜，结扎阑尾根部，切除阑尾，对盲肠壁进行荷包缝合，将阑尾残端埋于盲肠内，逐层关闭腹腔。
观察组采用小切口阑尾手术治疗，实施硬膜外麻醉后，协助患者采取仰卧位，在麦氏点实施2-3厘米切口，逐层切开各层组织，再固定、外翻腹膜以保护切口，使用甲状腺拉钩牵开腹膜，并顺着结肠带确定阑尾位置，推开小肠和大网膜，将阑尾组织常规切除后，对残端进行碘酒、酒精、生理盐水棉签处理，荷包缝合包埋阑尾残端，最后逐层关闭腹腔[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者的总有效率、下床时间、胃肠道恢复时间、手术时间、术中出血量、并发症发生率。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组并发症发生率低于对照组，术中出血量少于对照组，下床时间、胃肠道恢复时间、手术时间均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
阑尾炎具有发病急骤、病情发展快、并发症发生率高等特点，尤其老年人对疼痛刺激不敏感，治疗不及时，可引起阑尾穿孔、坏疽的发生，甚至引起阑尾周围脓肿，错过手术时机，从而影响患者生活质量。目前最有效的治疗方法是手术治疗，传统的开腹手术虽能够将病变组织完全切除，但创伤相对较大，手术切口较长，容易引起术后切口感染，遗留瘢痕，不利于患者康复，因此近年来临床学者开始广泛推广小切口阑尾切除手术，其属于微创技术，具有一定的安全性 [3]。
小切口阑尾手术与传统手术相比，主要优势在于：（1）小切口阑尾手术操作方式较为简单，且无需贵重的设备，可在基层医院推广，同时适应人群较广，例如老人、幼儿均可实施 [4]；（2）小切口阑尾手术具有术后恢复快、切口小等优势，使患者能够早期下床活动，促进肛门排气和胃肠道蠕动，恢复胃肠道功能，从而加快患者康复，缩短住院时间，减少住院费用，同时还能够保证外观美感；（3）通过小切口手术，能够减轻患者疼痛感，更利于患者接受，且能够降低术后并发症发生率 [5]。
总而言之，小切口阑尾手术具有操作简单、安全性高、实用性强等特点，用于老年阑尾炎患者中，能够减少术中出血量，降低术后切口引起的疼痛等不适，促使患者早日下床活动，使胃肠道功能尽快恢复，使患者早日康复出院。
参考文献：
[1]徐金，刘华献，王杭州等.小切口开腹手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效对比[J].中国血液流变学杂志，2015，25（4）：494-496.
[2]李哲.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，44（19）：65-66.
[3]刘志军.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（22）：127-127，128.
[4]冯军.阑尾炎通过小切口阑尾炎切除术治疗的临床效果分析[J].饮食保健，2017，4（17）：9-10.
[5]陈赞新.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效评价[J].大家健康（下旬版），2015，53（8）：77-78.
论文作者:李金水
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：阑尾炎论文; 阑尾论文; 患者论文; 手术论文; 小切口论文; 切口论文; 老年论文; 《健康世界》2017年31期论文;