黑龙江省东宁市人民医院 157400
【摘 要】目的 研究和分析在子宫肌瘤患者的围术期中使用针对性护理干预的效果。方法 选取2012年12月～2015年2月我院收治的60例子宫肌瘤切除术患者，将其随机分为两组，各30例。对照组采用常规围术期护理，实验组根据围术期的不同阶段采用针对性的护理措施。通过干预后测定比较两组患者术后疼痛指数、肝功能恢复时间、住院时间和下床活动时间，对比分析两组护理干预对子宫肌瘤围手术期的效果。结果 实验组患者在术后疼痛指数、肝功能恢复时间、住院时间和下床活动时间上均明显有优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在子宫肌瘤患者的围手术期护理当中，针对性护理干预能够迅速缓解患者痛苦，效果显著，值得推广运用。
【关键词】围手术期护理；针对性护理干预；护理效果
子宫肌瘤是妇科临床上常见的良性肿瘤，40-50 岁的女性是主要的发病人群，但近年来出现了年轻化的趋势。有文献报道称，子宫肌瘤在 30 岁以上的妇女中的发病率达到了 25.9% 左右。随着科学知识的普及和介入学的飞速发展，越来越多的女性重视起子宫肌瘤的治疗。子宫肌瘤切除术依然是治疗子宫肌瘤的常用方式。目前腹腔镜在子宫肌瘤患者的治疗中得到了广泛应用，但是对于手术患者而言，有效的护理是保证治疗效果的关键。在本次研究中，对子宫肌瘤患者采用了针对性护理干预，旨在探讨该护理模式的临床应用效果及价值，现报道如下：
1.一般资料和方法
1.1.一般资料
选取2012年12月～2015年2月我院收治的60例子宫肌瘤患者。实验组30例，平均年龄（42.6±7.8）岁，小学及以下文化程度6例，中学15例，大学及以上9例；对照组30例，平均年龄（43.5±6.9）岁，小学及以下文化程度5例，中学17例，大学及以上8例。临床表现均存在经期延长或经血过多、腰腿胀痛、下腹部胀痛、尿急、尿频等症状。两组患者在年龄，肌瘤大小，文化程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2.方法
所有患者采用子宫肌瘤切除术，即患者取头低脚高卧位，常规全麻后，进行气腹，配合腹腔镜穿刺注入垂体后叶素于子宫浆膜，用电凝钩凝开子宫浆膜，再用分离钳剥离肌瘤，最后止血、洗净、缝合。
1.2.1.术前护理
协助患者进行常规检查，若发现患者的身体情况没有达到手术标准，应要求患者推迟手术时间。主动与患者沟通和交流，为患者详细讲解疾病的相关知识，包括治疗的目的、意义、效果、注意事项、可能出现的并发症等，提高患者对疾病和治疗的认识程度，从而对治疗和护理都更加配合。手术前一天，护理人员进行备皮，手术前 12 小时对患者禁食，手术前 6 小时对患者禁水。
1.2.2.术中干预
护理人员协助患者保持正确的手术体位，通过温柔的语言缓解患者的紧张、焦虑的情绪，并及时将手术的进程告知患者。在整个手术的过程中，护理人员应对患者的生命体征进行密切观察，一旦发现异常要及时报告并行对症处理。
1.2.3.术后干预
患者术后可能会出现腹胀、腹痛、恶心、阴道出血、便秘等不良反应。笔者往往会在术后第一时间告知患者不必担心慌张。反应较大时，用药物等来控制此类症状。此外，笔者还通过唱歌、散步等活动来释放患者的内心压力，转移患者对疾病本身的注意力，以利于患者的快速康复；术后，笔者还对患者的皮肤及皮下组织进行不同程度的按压，松弛患者的肌肉，改善血液循环。当然，笔者还坚持术后的随访，对患者还有所担忧之处进行耐心解答，使患者了解自己的康复程度，消除不必要的担忧。
1.3.护理效果评判标准
患者在手术后的住院时间，下床活动时间，肝功能恢复时间是衡量护理效果的重要指标，时间短者护理效果更佳。同时，笔者采用VAS（视觉类比量表）对患者术后的疼痛情况进行评分比较：0～3分为Ⅰ级，4～6分为Ⅱ级，7～10分为Ⅲ级。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后疼痛指数比较
术后5h左右，笔者对患者的术后疼痛情况进行测定。根据VAS计算患者疼痛指数，比较两组患者的疼痛差异。实验组：Ⅰ级36.7%，Ⅱ级56.7%，Ⅲ级6.7%；对照组：Ⅰ级13.3%，Ⅱ级63.3%，Ⅲ级23.3%。组间比较，差异有统计学意义。
2.2 两组患者恢复的时间差异
笔者在患者手术后当天开始计时，计算患者的住院时间，肝功能恢复时间以及下床活动时间，实验组患者在这3个方面所用的时间均短于对照组，优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.结论
子宫肌瘤患者的临床症状主要就是月经周期和月经量的改变，严重者还会出现感染、出血等症状，对患者的正常生活和工作都会造成严重影响。目前临床上大部分的子宫肌瘤患者都会选择手术治疗，子宫肌瘤传统的手术切除方法有创伤大、影响生育、影响夫妻生活、恢复慢等缺点，但其治疗子宫肌瘤的彻底性是毋庸置疑的，所以临床中采用子宫肌瘤切除术仍然不在少数，所以对于手术患者来说围手术期的护理就十分重要。在本次研究中，对观察组患者采用了针对性护理干预，经研究发现，观察组患者的肛门排气时间显著短于对照组，观察组患者的平均住院天数明显短于对照组，观察组患者的平均治疗费用显著低于对照组患者，P<0.05。在针对性护理干预当中，护理人员通过健康知识宣讲、积极的沟通交流、细心照顾，显著缓解了患者的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，使患者能够保持良好的心态去面对手术治疗，保证手术的顺利进行。相关的研究发现，针对性护理干预能够在患者的整个疾病治疗过程中为其提供治疗、护理、康复等相关的信息，并由护理人员主动为患者及其家属详细讲解治疗的过程、意义，通过健康教育让他们了解整个护理流程，从而变被动为主动，让他们参与到了护理当中，提高了他们对医护人员的信任度，同时也提高了患者对治疗和护理的依从性，从而保证了治疗和护理的效果。综上所述，针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的临床效果十分显著。可以减轻患者的疼痛感觉，缩短患者的住院时间和下床活动时间，是一种值得临床广泛应用的子宫肌瘤围手术期护理方式。
参考文献：
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论文作者:王春红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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