关键词：神经治疗仪；糖尿病周围血管病变；临床疗效；护理体会
糖尿病是临床上发病率颇高的慢性代谢性疾病，患者的病程长，且目前尚无根治的方法。糖尿病的危害不仅体现在疾病本身，同时糖尿病相关并发症也是威胁患者生存质量的主要原因。糖尿病周围血管病变是糖尿病患者的常见并发症，以老年人为主要患病人群，并且随着患者病程的延长，糖尿病周围血管病变的发病率越高。当机体长期处于高血糖状态时，会发生代谢紊乱、组织损伤、氧化应激反应，这是引起周围神经发生病变的主要原因[1-2]。对于糖尿病周围血管病变患者而言，常规治疗方法并不能获得理想效果，血管神经治疗仪利用特殊的单波长LED红外红光对人体病患部位进行物理照射皮肤的表面，有利于改善局部血液微循环。本研究共选取70例患者，旨在进一步评价神经治疗仪的临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
共选取在我院接受治疗的70例糖尿病周围血管病变患者，纳入研究对象的起始与截止时间分别为2017年9月、2019年9月。研究过程中分组，分组方法为数字随机表法，各35例。对照组中：男20例，女15例；年龄为60~85岁，平均年龄（72.54±2.36）岁；糖尿病病程为2~14年，平均病程（7.52±1.34）年。观察组中：男21例，女14例；年龄为60~86岁，平均年龄（72.58±2.37）岁；糖尿病病程为3~14年，平均病程（7.58±1.41）年。两组存在可比性。
1.2研究方法
对照组患者采取常规治疗方法，主要包括控制血糖、改善循环、调脂降脂、稳定斑块、活血化瘀等。
观察组在对照组常规治疗的基础上增加神经治疗仪：使用北京蓝讯时代科技有限公司生产的迈能MPET 800血管神经治疗仪。取患者舒适体位，使用干纱轻轻擦拭需治疗的皮肤表面，充分暴露皮肤表面，将血管神经治疗仪治疗片固定在需要治疗的皮肤表面，选择治疗频率。注意使用遮光类物品遮挡治疗片，影响治疗部位的疗效。
1.3评价标准及观察指标
疗效判定标准[3]：显效：患者治疗后自觉症状基本消失，腱反射恢复至正常，且患者的运动神经传导速度和感觉神经传导速度增加至5m/s以上；有效：治疗后患者的自觉症状有所改善，腱反射较治疗前相比好转，运动神经传导速度和感觉神经传导速度增加＜5m/s；无效：患者治疗后的临床症状无显著变化，腱反射仍伴有严重障碍，且运动神经传导速度和感觉神经传导速度无明显变化。
评价标准[4]：采用密歇根神经病变筛查量表（MNSI）评估两组患者治疗前后的病情改善情况，量表得分越高说明患者的病情越严重。
观察指标：分别于治疗前、治疗后，对两组患者的感觉震动阈值、踝臂指数进行测定，并对两组治疗前后的测定结果进行组间和组内统计学处理。
1.4统计学处理
用SPSS16.0软件，计量资料t检验，均数±标准差表示；计数资料用例数/百分率表示，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。
2结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果
与对照组患者相比，观察组患者的治疗总有效率更高，两种治疗方法的临床效果对比，差异有统计学意义，见表1。
表1两组患者的治疗有效率对比[n(%)]
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2.2对比治疗前后两组患者的密歇根神经病变筛查量表评分
两组患者治疗前的病情严重程度相似；治疗后两组患者的病情较治疗前均有所改善，且观察组治疗后的密歇根神经病变筛查量表评分小于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。
表2治疗前后两组患者的病情改善情况对比分析（±s，分）
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2.3对比治疗前后两组患者的感觉震动阈值、踝臂指数
治疗前两组的感觉震动阈值、踝臂指数相比无显著差异；治疗后两组患者的感觉震动阈值均小于治疗前，踝臂指数均大于治疗前，且观察组治疗后的感觉震动阈值明显小于对照组，踝臂指数大于对照组，有显著差异（P＜0.05），见表3。
表3治疗前后两组的感觉震动阈值、踝臂指数对比分析（±s）
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注：与同组治疗前相比，*P＜0.05
3讨论
本研究显示，相比于实施常规对症治疗的患者，运用常规对症治疗+神经治疗仪进行治疗的患者可获得更为理想的效果，患者的治疗总有效率更高，治疗后病情改善更为明显，且患者治疗后的感觉震动阈值更低、踝臂指数增加更明显，充分体现了神经治疗仪的优势与价值。血管神经治疗仪是一种LED单波长红外线/红光光能治疗设备，结合了800nm红外线热辐射能力和640nm较强穿透性红光，物理照射到患病部位的皮肤表面，更有利于血细胞和内皮细胞中的血红蛋白释放NO，对于毛细血管扩张和局部血液循环均有改善性作用，同时可缓解肌肉痉挛，有消炎镇痛的作用[5-6]。采用血管神经治疗仪进行治疗，可以结合新生血管形成和神经再生的双重性作用，以缩短患者的治疗周期，减轻患者的疼痛感，从而改善患者的生活质量。
在治疗过程中，还需要配合相应的专科护理措施，具体如下：第一，要加强血糖控制。通过口服降糖药或皮下注射胰岛素的形式控制、稳定患者的血糖值。指导患者要坚持低盐低脂的饮食方式，多食用富含维生素的食物，同时要控制好进食量和进食时间，控制进食的总热量，以保障患者饮食的均衡性和科学性。限制各类甜食，同时叮嘱患者戒烟戒酒。餐后指导患者进行适量的体育锻炼，以控制体重。第二，保持患者皮肤干燥、清洁，让患者穿着舒适的、宽松的、纯棉的衣物，同时叮嘱患者注意保暖。第三，对于伴有下肢血管病变的患者，要选择舒适的鞋和袜子，避免损伤患者的足部，并叮嘱患者不要赤足行走，也不要赤足穿鞋，避免发生碰伤或刺伤。不要使用电热毯、热水袋或电烫壶保暖，避免发生烫伤。每日对患者的足部进行检查，若足部皮肤出现了疼痛、肿胀、变红等症状，则及时处理，避免发生为糖尿病足。第四，指导患者日常进行适当运动，包括广播体操、太极拳、散步等全身性运动。第五，强化对患者的心理护理，了解患者的心理波动情况，给予患者关爱和鼓励，使其保持心情愉悦。
综上所述，采用神经治疗仪治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效显著，可改善患者的病情，同时配合针对性的护理干预可辅助提高治疗效果，具备应用与推广价值。
参考文献：
[1]蒲夏杨.糖尿病治疗仪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(36):57-58.
[2]梁妙贤.红光治疗联合健康教育对糖尿病周围神经病变疗效和观察[J].中国医药科学,2019,9(20):216-218.
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[4]冯连桂.糖尿病治疗仪用于糖尿病周围神经病变的效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(16):183-184.
[5]常婷婷.直线偏光红外线治疗仪在糖尿病合并周围神经病变中的效果观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(15):142-143.
[6]厉馨,曹敏,杨爱萍.针刺联合中频治疗仪治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].河北中医,2019,41(04):605-608.
论文作者:区惠芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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