辽宁省人民医院病案管理与统计中心 110016
摘要：目的：分析疾病编码的规范应用对DRGs的影响。方法：随机选取我院2017年6月-2018年6月的3000例出院患者，使用随机数字表法将其分为A组与B组，每组1500例，对A组患者给予常规管理，对B组患者给予疾病编码统一规范管理，观察对比两组患者在疾病诊断中误差事件的发生率、疾病管理优良率以及工作人员对管理过程的满意度。结果：B组误差事件发生率为5.93%，明显低于A组误差事件发生率的25.20%；A组疾病管理优良率为74.33%，低于B组疾病管理优良率的92.00%；A组工作人员满意度为76.47%，低于B组工作人员满意度的94.73%，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义。结论：在医院进行疾病诊断分组的过程中，通过实施疾病编码统一规范管理模式，具有较高的使用价值，值得推广使用。
关键词：疾病编码；规范应用；DRGs；影响效果
疾病编码以及治疗内容的填写等都应严格遵循国际疾病分类所进行，医生在填写病例的过程中，病例内容的完整性与准确性都会直接影响到医保部门的付费结果，这种情况不仅与医院工作人员的收入有着直接联系，同时还会对DRGs造成影响[1]。由此，为了进一步分析疾病编码的规范应用对DRGs的影响，本研究随机选取我院2017年6月-2018年6月的3000例出院患者作为研究对象，并将其分组展开研究分析，现将具体情况总结报道如下：
1.观察对象与方法
1.1观察对象
随机选取我院2017年6月-2018年6月的3000例出院患者，使用随机数字表法将其分为A组与B组，每组1500例。A组患者年龄为18岁-79岁，平均年龄为（47.47±11.16）岁；该组男性患者人数为800例，女性患者人数为700例。B组患者年龄为19岁-80岁，平均年龄为（47.49±11.33）岁；该组男性患者人数为750例，女性患者人数为750例。观察对比上述两组患者的年龄以及性别等资料发现，P>0.05，组间差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对A组患者给予常规管理：对本组所有患者给予常规ICD-9编码。对B组患者给予疾病编码统一规范管理：对本组所有患者给予ICD-10编码，按照新版疾病诊断系统对患者进行区分，并将其进行分组。针对存在特殊情况的患者可归纳为一个组别，疾病编码具备一致性与准确性是实现疾病诊断有效分组的重要基础前提。
1.3观察指标和评定方法
观察对比两组在疾病诊断中误差事件的发生率、疾病管理优良率以及工作人员对管理过程的满意度。优良率的评定方法：（1）经检查发现，疾病诊断的归档、管理以及编码等均无出现差错，且未对医院的相关工作产生不良影响，能够满足医院对患者病理的调取等实际需求，视为优秀；（2）经检查发现，疾病诊断的归档、管理以及编码等基本无差错，且未对医院的相关工作产生不良影响，视为良好；（3）经检查发现，疾病诊断的归档、管理以及编码等存在诸多失误，对医院的正常工作造成了不良影响，且无法满足医院对患者病理的调取等实际需求，视为差。优良率=（优秀+良好）/总例数 ×100%。满意度的评定方法：使用我院自制满意度调查表，100分制。85分-100分视为非常满意，60分-84分视为一般满意，60分以下视为不满意。满意度=非常满意+一般满意/总例数×100%。
1.4统计法分析
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS20.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”检验；计量资料用“（）”表示，用“t”进行检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察对比两组在疾病诊断中误差事件的发生率
A组在疾病诊断中误差事件的发生率为25.20%（378/1500），B组在疾病诊断中误差事件的发生率为5.93%（89/1500）。B组误差事件发生率明显低于A组，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义。
2.2观察对比两组疾病管理优良率
A组疾病管理优良率为74.33%，低于B组疾病管理优良率的92.00%，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义，见表1。
表1 对比两组疾病管理优良率[n（%）]
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3.讨论
根据相关实践结果证实[2]，将疾病诊断相关分组模式应用到疾病编码中，能够为院内管理与行政机关管理工作的展开提供可靠保障。通过使用疾病编码统一规范模式能够有效降低在医院实际管理工作中出现错误事件的发生率，进而起到节约医疗资源的重要作用[3]。本研究结果显示，B组误差事件发生率为5.93%，明显低于A组误差事件发生率的25.20%；A组疾病管理优良率为74.33%，低于B组疾病管理优良率的92.00%；A组工作人员满意度为76.47%，低于B组工作人员满意度的94.73%，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义。进一步证实了疾病编码的统一规范应用对DRGs有着重大影响。
综上所述，在医院进行疾病诊断分组的过程中，通过实施疾病编码统一规范管理模式，能够确保病例管理过程更具科学性，在降低误差事件发生率的同时，提升工作人员对管理模式的满意度，具有较高的使用价值。
参考文献：
[1]王诚，顾喆.探究基于DRGs理论谈规范应用疾病编码的必要性[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（30）：187-188.
[2]张雪飞.疾病编码的规范应用对DRGs的影响[J].中国实用医药，2017，12（34）：178-180.
[3]刘卫荣.医务人员对DRGs、ICD编码的认知度调查和病案编码质量分析[J].山西医科大学，2017，8（15）：155-157.
论文作者:高强,杜秉坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
标签：疾病论文; 患者论文; 误差论文; 发生率论文; 满意度论文; 优良论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;