（河南省西平县中医院检验科；河南西平463900）
[摘要] 目的 探究血清脂蛋白a[Lp(a)]、胱抑素C（Cys-C）、尿酸（UA）水平联合检测对高血压并发脑梗死患者诊断效能的影响。方法 选取2017年1月～2019年1月我院76例高血压并发脑梗死患者作为研究组，纳入82例高血压患者作为对照组。统计对比两组血清Lp(a)、Cys-C、UA水平及联合检测诊断符合率。结果 研究组血清Cys-C、Lp(a)、UA水平较对照组高（P＜0.05）；三者联合诊断符合率高于Lp(a)、Cys-C、UA单一诊断（P＜0.05）。结论 高血压并发脑梗死患者体内血清Lp(a)、Cys-C、UA呈高表达，三者联合检测有利于提高诊断符合率，为临床后续治疗提供重要依据。
[关键词] 高血压；脑梗死；Cys-C；UA；Lp(a)
脑梗死为高血压常见并发症之一，其危险因素众多，但诊断价值较低。探索一种客观、有效预测指标是当前防治高血压并发脑梗死研究热点。相关研究指出，动脉粥样硬化在脑梗死发生发展中扮演重要角色，且动脉粥样硬化形成与尿酸（Uric acid，UA）、脂蛋白a[Lipoprotein(a)，Lp(a)]密切相关[1]。胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）多用于评估肾功能，其能否参与脑梗死发展发生尚无统一定论，故本研究检测76例高血压并发脑梗死患者血清Cys-C、Lp(a)、UA，以82例高血压患者作为对照组，旨在探究上述血清指标与脑梗死关系及联合诊断效能，为早期预防脑梗死发生，确定治疗措施提供指导信息。详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 经医院伦理委员会审核同意，选取2017年1月～2019年1月我院76例高血压并发脑梗死患者作为研究组，男46例，女30例；年龄41～79岁，平均（60.05±8.26）岁；高血压病程1～12年，平均（6.48±2.27）年；高血压分级：19例1级，34例2级，23例3级；纳入82例高血压患者作为对照组，男49例，女33例；年龄41～80岁，平均（60.59±7.71）岁；高血压病程2～13年，平均（7.02±1.74）年；高血压分级：20例1级，37例2级，25例3级。两组高血压病程、年龄、高血压分级、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 选取标准 （1）纳入：头颅MRI、CT确诊脑梗死；舒张压≥100 mmHg，收缩压≥160 mmHg；患者及家属知晓并签订同意书；（2）排除：继发性高血压者；重要脏器器质性病变者；既往脑血管疾病史者；免疫系统疾病者；依从性差，无法配合研究者。
1.3 方法 采集清晨空腹肘静脉血4 ml，离心10 min，2500 r/min，取上层清液，-20 ℃冰箱内待测。以重组尿酸氧化法检测血清UA，乳胶增强免疫投射比浊法检测血清Lp(a)、Cys-C。武汉默沙克生物????科技有限公司提供所用试剂、试剂盒，参照试剂盒说明书操作。
1.4 观察指标 （1）两组血清Lp(a)、Cys-C、UA水平。（2）Lp(a)、Cys-C、UA联合检查诊断符合率。
1.5 统计学 数据分析运用SPSS25.0软件包，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各血清指标 研究组血清Cys-C、Lp(a)、UA水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
高血压并发脑梗死病理基础为动脉粥样硬化，一旦动脉粥样硬化形成，炎症反应及损伤性刺激可分泌大量组织蛋白酶，尤其是半胱氨酸蛋白酶，使血管弹性降低，血中Cys-C异常升高，进一步加速粥样硬化过程[2]。动脉粥样硬化持续进展，可损伤血管内皮等动脉壁，打破纤溶系统动态平衡，Lp(a)可在血管内皮损伤后，促进血管平滑肌细胞增殖，加快动脉粥样硬化斑块形成，UA可分泌血管活性物质，破坏血管内皮细胞，加速脂质沉积，增加氧自由基生成量，增强血小板黏附性，促使粥样硬化斑块形成，且能以尿酸盐结晶形式沉积于血管壁，促使血小板聚集，形成血栓[3]。李齐光等[4]研究显示，血清Cys-C、Lp(a)、UA在促进高血压并发脑梗死中具有协同作用，联合检查可提高阳性检出率。本研究数据显示，研究组血清Cys-C、Lp(a)、UA水平高于对照组（P＜0.05），三者联合诊断符合率高于Lp(a)、Cys-C、UA单一诊断（P＜0.05），与上述研究结果具有相似性。
综上，高血压并发脑梗死患者体内血清Lp(a)、Cys-C、UA呈高表达，三者联合检测有利于提高诊断符合率，为临床后续治疗提供重要依据。
参考文献
[1] 顾汉沛,葛剑青,王光胜,等.血浆Lp-PLA2、HCY、尿酸与血脂对稳定大动脉粥样硬化性脑梗死病人颈动脉斑块的临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(5):613-616.
[2] 高华,李沛珊,裴静,等.基质金属蛋白酶9和胱抑素C水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(1):34-37.
[3] 闫秋月,赵连利,崔宁宁,等.血Lp-PLA2、Hcy、UA水平与血脂正常脑梗死患者的相关性分析[J].标记免疫分析与临床,2017,24(11):1289-1292.
[4] 李齐光,梁雅茹,朱高辉,等.血清脂蛋白a、胱抑素C和尿酸的联合检测在高血压并发脑梗死早期诊断中的意义[J].中国卫生检验杂志,2016,26(11):1622-1624.
论文作者:张丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：高血压论文; 血清论文; 脑梗死论文; 尿酸论文; 患者论文; 粥样论文; 动脉论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;