(山东省威海市立医院肾病科)
摘要：目的 探讨雷公藤多甙在糖尿病肾病治疗中的疗效及安全性。[x2]方法 选择70例患有糖尿病肾病患者[x3]进行研究，并分为[x4]观察组和对照组进行比较，两组患者均给予常规降糖、降脂治疗，观察组同时给予雷公藤多甙进行治疗[x5]。结果 两组治疗后均有不同程度24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮下降及血清白蛋白上升，但观察组疗效明显优于对照组，有效率比对照组高11.43％[x6]p<0.05。结论 雷公藤多甙对糖尿病肾病的临床治疗效果较为理想[x7]，服用较为方便，同时不良反应较低，安全性较高，有效的保护患者肾功能，临床意义较为深远。
关键词：雷公藤多甙治疗；糖尿病肾病；效果和安全性
糖尿病肾病属于糖尿病[x8]严重的并发症，现已成为导致终末期肾病的主要[x9]原因之一，近年来糖尿病肾病发病率不断上升，其治疗方法的研究在临床中越来越得到重视。针对于该疾病的治疗，其主要手段是控制血糖，减少尿蛋白排泄[x10]，[x11]雷公藤多甙属于中药雷公藤的提取物，具有良好的抗炎、抑制免疫的作用[x12][1]，为了研究雷公藤多甙在糖尿病肾病治疗中的效果和安全性[x13]。特选择70例糖尿病肾病的[x14]患者进行研究，报道如下。
1资料和研究方式
1.1患者资料
选取2016年7月~2017年5月在我科治疗的70例糖尿病肾病患，[x15]将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者例数为35例，男性患者和女性患者比例为20：15，年龄40至81岁，平均年龄为（61.2±7.1）岁，病程1~16年，平均病程为（11.3±2.1）年，对照组患者的例数一共为30例，男性患者和女性患者比例为21：14，年龄41至80岁，平均年龄为（60.2±7.2）岁，病程1~16年，平均病程为（10.6±2.4）年，所有患者的临床资料差异较小，p>0.05，可进行实验。
1.2治疗方式
两组患者根据患者的情况予以二甲双胍降糖，厄贝沙坦降压及阿托伐他汀钙片降脂治而观察组的患者在上述治疗的基础上，采用雷公藤多甙片进行治疗，患者每次口服20mg，每天3次，所有患者共治疗6个月[2]。
1.3观察指标
观察上述患者的治疗效果，以临床症状，治疗后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐及血尿素氮情况为评价指标，，[x17]并对[x18]患者的不良反应进行分析。
1.4效果判定标准
此次研究中患者治疗效果分为三个等级，显效，有效和无效，其中显效是指患者的治疗后的临床症状消失，并且24h尿蛋白含量、血肌酐以及白蛋白尿排泄率均下降超过50%；有效是指患者在治疗后，临床症状有一定的缓解，24h尿蛋白含量、血肌酐以及白蛋白尿排泄率下降在30%~50%之间；而无效是指患者在治疗后上述标准未达到[3]。
1.5统计学方式
采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.1对上述患者治疗后的临床效果进行评价，观察组患者的有效率明显比对照组高11.43%，p<0.05，见表1.
2.2比较上述患者治疗后24h尿蛋白、血清白蛋白以及血清肌酐和血尿氮素情况，两组患者的指标均有所改善，但是观察组患者的指标改善程度明显比对照组高，p<0.05，详情见表2.
2.3观察患者治疗期间不良反应情况，在此次研究过程中，并无肝功能异常以及白细胞异常患者，因此两组患者数据差异较小，p>0.05.
3讨论
糖尿病肾病公认的发病机制考虑高血糖及相关的糖代谢紊乱、血流动力学改变及遗传、环境因素。，[x19]近年来，有学者发现，肾小球足细胞形态及结构的变化在尿蛋白的发生中起到重要的作用，[x20]此次研究中，我们采用的研究药物为雷公藤多甙，属于重要雷公藤的提取物质，具有抗炎、抑制免疫作用[x22]，不仅能诱导T淋巴细胞的凋亡，同时还能抑制T淋巴细胞的增生，减少抗原抗体免疫复合物的形成，[x23]据相关研究学者报道称，雷公藤对足细胞有明显的治疗效果，由于足细胞是肾小球中最大的细胞，因此是参与肾小球滤过膜电荷屏障的物质基础[4]，同时在此次研究过程中，笔者也发现，雷公藤多甙可以减少患者蛋白尿，提高血清中的Alb含量，并且还能起到降低血肌酐、尿素氮，保护肾脏保护的作用[x24]，另外，雷公藤多甙的不良反应较低，安全性较高[5]，在研究结果中不难发现，两组治疗后均有不同程度24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮下降及血清白蛋白上升，但观察组疗效明显优于对照组，有效率比对照组高11.43％[x25]，p<0.05。进一步说明，在治疗糖尿病肾病的临床中，雷公藤多甙的治疗效果较为理想，服用较为方便，同时不良反应较低，安全性较高，有效的保护患者肾功能，临床意义较为深远。
参考文献
[1]孔岩，单春艳，常宝成等.雷公藤多甙对糖尿病肾病大鼠肾脏肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4表达和尿微量白蛋白的影响[J].中华糖尿病杂志，2013，5（9）：541-546.
[2]何菊美.雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果[J].广东医学，2016，37（z2）：212-213.
[3]张艳秋，张勉之.雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的作用机制探讨[J].世界中西医结合杂志，2015，（9）：1329-1332.
[4]李飞，贾国强，郭志玲等.雷公藤多甙治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1145，1147.
[5]申鹏霄，王建生，赵瑛瑛等.雷公藤多甙对糖尿病大鼠肾脏Desmin、Synaptopodin表达的影响[J].中国现代医药杂志，2014，16（1）：21-23.
论文作者:杨帅帅,于海娜
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 雷公藤论文; 糖尿病肾病论文; 白蛋白论文; 对照组论文; 血清论文; 安全性论文; 《航空军医》2018年1期论文;