四川省甘孜州色达县人民医院 626600
【摘 要】目的 研究老年高血压临床护理路径的临床效果。方法 选取2015年6月-2016年6月期间收治的30例老年高血压患者进行临床分析，采用随机分组的方式将患者分为对照组（n=16）和观察组（n=14）。对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径。对比两组临床疗效。结果 在患者依从性、患者生活质量方面，观察组均优于对照组，观察组血压情况改善程度明显优于对照组，具有差异统计学意义（p＜0.05）。结论 对老年高血压患者实施临床路径护理方式，临川效果显著，值得广泛应用和进一步推广。
【关键词】老年高血压；临床护理路径；临床效果
[Abstract] Objective To study the clinical effect of clinical nursing pathway for elderly hypertension. Methods from June 2015 to June，30 elderly patients with hypertension were selected for clinical analysis. The patients were divided into control group（n=16）and observation group（n=14）by random grouping method（-2016）. The control group was given routine nursing，and the observation group was given clinical nursing pathway. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results in the compliance of patients and the quality of life，the observation group was better than the control group，and the improvement of blood pressure in the observation group was significantly better than that in the control group，with statistical difference（P < 0.05）. Conclusion the implementation of clinical pathway nursing in elderly patients with hypertension has a remarkable effect in Linchuan and deserves extensive application and further promotion.
Key words] elderly hypertension；clinical nursing pathway；clinical effect
引言：
高血压病属于老年人多发疾病，如果患者血压长期居高不下，有可能会引发多种心脑血管疾病，严重危害着老年人的身心健康。此外，老年高血压会影响患者重要器官，如心、脑、肾等的功能，最终促使这些器官的功能衰竭。临床护理路径实施过程中，将患者作为中心，这一护理方式引起了医学界的高度重视。护理人员结合每天的具体护理计划，为患者制定相应的住院护理图式，通过不同的常规诊断湖里规划综合形成，能够对护士的工作进行预见，让患者明确自身的护理目标，自觉配合护士工作，护理人员通过最经济的方式，达到最佳的护理效果。本研究选取2015年6月-2016年6月期间收治的30例老年高血压患者进行临床分析，对比常规护理方式和临床路径护理干预方式的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2015年6月-2016年6月期间收治的30例老年高血压患者进行临床分析，采用随机分组的方式将患者分为对照组（n=16）和观察组（n=14）。患者年龄在57-80岁之间，平均年龄在（70±3.5）岁，其中女性有15例，男性15例。
纳入标准：患者全部通过高血压诊断，符合诊断标准，患者在非药物状态下，收缩压为40 mm Hg，舒张压为90 mm Hg；患者意识清晰，没有严重的并发症，可以和家属之间进行独立沟通。
排除标准：患者患有恶性高血压，同时患者还有其他严重疾病，患者有精神意识方面的障碍。
1.2方法
对照组采用常规护理方式，主要内容有：对患者生命体征和临床症状进行观察，实施用药护理，为患者开展相应的健康教育。对患者生命体征和临床症状进行观察，实施用药护理，为患者开展相应的健康教育。患者出院后，对其进行随访，调查患者血压情况。
观察组采用临床护理路径干预方式，主要内容如下所示：
①患者入院第一天，评估患者血压情况、生命体征等。向患者介绍医院的住院环境、医疗设备和相关科室、责任护士等基本情况[1]。向患者介绍与高血压相关的内容，为患者和家属介绍医院的探视制度，介绍住院过程中应当注意的各项事项，对患者进行相关的问卷调查。
②患者入院的第二天到第三天，为患者介绍检查相关事项，对患者的各项检查和化验等作出进一步完善。此外，结合认识方面的内容作出相应的问卷调查，引导患者对健康生活习惯进行充分认识，对患者认知方面的情况进行总结。
③患者入院后的第四到七天，护理人员除了对患者实施基础性护理，还可以组织患者以观看录像的形式，了解并掌握高血压方面的知识。也可以通过观看路线的形式，让患者以及患者家属了解以下内容：第一方面，对饮食方面的知识进行指导，要求患者戒烟戒酒，引导患者对饮食结构进行科学调整，倡导少食多餐，减少患者对胆固醇的摄入量，多食用高纤维、鲜果或者新鲜蔬菜等食物，鼓励患者多食用黄瓜、紫菜或者芹菜等对降血压有利的食物。避免过多食用肥肉、尽量少使用瘦肉。主食的选择，最好粗细粮均衡搭配，在日产生活中可以自主进行腹部顺时针按揉。
④对患者进行运动方面的指导，鼓励患者适当增减日常活动，告知患者适当参加体育活动，这一做法对病情的缓解具有重要意义。建议患者每天坚持做早操，或者步行等有氧运动。防止参与竞争性活动或者剧烈运动。对患者进行适当指导，使其结合自身实际情况，制定相应的运动方案，对每天的运动量强行规定。
⑤为患者进行科学的心理指导，帮助患者正确认识自身疾病情况，护理人员纠正患者的错误认知，对患者日常生活中的错误习惯进行纠正，对患者进行科学指导，引导患者自护调整自身身心健康，消除患者不良情绪，提升患者康复信心[2]。
⑥出院时，向患者进行健康宣教，对患者进行认真指导，要求患者在出院后，科学控制饮食，坚持适量运动，为患者出院后的饮食、用药、运动以及营养等方面的知识进行详细讲解，提供科室的电话，协助患者家属办理出院手续。
⑦出院随访，患者经过一段时间后，对患者进行随访，调查患者日常饮食情况，血压变化情况以及运动情况等，并针对患者所述情况，对患者今后的日常饮食、日常运动和用药等情况作出指导。
1.3评价指标
患者接受护理之前，对患者血压、治疗依从性以及生活质量评分进行凭借。对于老年高血压而言，患者收缩压应当控制在12.0kpa以下，舒张压控制在18.6kpa以下[3]。对患者生活质量进行评价，对患者配合治疗的依从性进行观察和记录，内容包括：按时服药、定时监测、血压、饮食控制、适量运动。
1.4统计学分析
采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2、t检验，选择（ ）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者护理干预后收缩压、舒张压、心率改变情况进行对比，结果显示，对照组护理前和护理后三个月之后对比，收缩压、舒张压、心率情况得到一定的环节，但是十分明显，观察组进过三个月的护理之后，和护理之前进行对比，差异显著，具有差异统计学意义（p＜0.05）。
表1 两组患者护理干预后收缩压、舒张压、心率对比情况（ ）
此外，对两组患者对治疗的依从性进行对比，结果观察组在按时服药、定时监测、血压、饮食控制、适量运动等方面均优于对照组；对两组患者生活质量评分进行对比，观察组明显优于对照组，具有差异统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
3.1高血压属于一种慢性终身性疾病，患者此病患者有可能会患上心脑血管疾病，一旦患上心脑血管疾病，死亡率较高。因为这一疾病和患者的日常生活习惯之间存在着密切联系，因此临床护理上，需高度重视对患者进行健康宣教，帮助患者改变原有错误的生活习惯[4]。减少并发症发生率，从而有效提升患者生活质量。近几年，由于人们的生活方式改变，导致高血压发病人群增多，有效加强健康教育具有重要意义，通过健康宣教的方式，提高患者认知程度，降低致残率和死亡率[5]。
3.2现代护理逐渐想着规范化和人性化方向发展，及时发现病尽快解决患者在身心、社会、文化等方面的认知错误，延长患者寿命。临床护理路径适应新的医疗发展趋势，实际上，就是以患者病情为依据，制定相应的护理路径图，按照这一路径图，实施日常的护理工作，提升护理质量[6]。将临床护理路径和高血压患者健康教育进行有机结合，能够对高血压患者作出系统性引导，结合患者具体病情对护理工作制定科学计划，帮助患者建立正确的认知理念。护理过程中，护理人员向患者讲解临床护理工作内容，并且向患者介绍每一个护理环节的具体目的，让患者充分了解护理工作，从而自主配合护理人员工作。
本研究对比常规护理和临床护理路径的临床效果，结果显示：对照组护理前和护理后三个月之后对比，收缩压、舒张压、心率情况得到一定的环节，但是十分明显，观察组进过三个月的护理之后，和护理之前进行对比，差异显著，具有差异统计学意义（p＜0.05）。此外，患者接受护理后的生活质量得到了显著提升，患者依从性高于对照组。
综上所述，为老年高血压患者实施临床路径护理干预，能够有效提升患者生活质量，提高患者依从性，临床效果显著，值得广泛应用并进一步推广。
参考文献：
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[2]郑瑜. 临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，（21）：146.
[3]魏淑萍，刘瑞芬. 临床护理路径在老年高血压患者中应用后的护理效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（18）：233-234.
[4]廖容. 临床护理路径对老年高血压病患者血压控制及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，（06）：13-15.
[5]周红梅. 临床护理路径对社区老年高血压患者健康教育效果分析[J]. 中国健康教育，2014，（12）：1131-1134.
[6]付婧. 应用临床护理路径对疗养院老年高血压患者实施健康教育的效果评价[J]. 中国疗养医学，2014，（01）：86-87.
论文作者:邵龙琴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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