（陕西省神木县医院 陕西榆林 719300）
【摘要】目的：探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：选取2015年10月到2016年3月于我院接受治疗的123例高血压合并冠心病患者为观察组，选取同期我院收治的高血压合并冠心病患者115例为对照组，对照组予硝苯地平缓释片，观察组予吲达帕胺片和氨氯地平片。比较两组治疗前、治疗后1个月收缩压、舒张压及血脂水平。结果：治疗前两组血压及血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组血压、血三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白均降低，而血高密度脂蛋白升高，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病可有效患者降低血压，改善血脂，并且具有极高的安全性。
【关键词】吲达帕胺；氨氯地平；高血压合并冠心病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0043-02
高血压是临床常见疾病，冠心病是其常见并发症之一。目前临床上主要通过药物控制高血压合并冠心病患者血压及症状，以改善病情。本文旨在探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月到2016年3月于我院接受治疗的123例高血压合并冠心病患者为观察组，其中男68例，女55例，年龄41～72岁，平均56.3±10.2岁，病程1～10年，平均6.9±4.2年；同期于我院治疗的115例高血压合并冠心病患者为对照组，男61例，女54例，年龄42～71岁，平均55.8±10.4岁，病程1～11年，平均7.1±3.9年。两组患者在年龄、性别、病程等基本资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合高血压和冠心病的诊断标准。排除肝、肾功能障碍、继发性高血压等患者。
1.2 方法
对照组予10mg硝苯地平缓释片口服，每日1次。观察组予2.5mg吲达帕胺片口服，每日2次，同时予5mg氨氯地平片口服，每日1次。两组患者治疗过程中发生心绞痛时，均予0.25～0.5mg硝酸甘油片，舌下含服。比较两组治疗前、治疗后1个月血压及血脂水平，并监测两组患者治疗期间药物不良反应。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0进行数据分析处理，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压和血脂水平比较
治疗前两组患者血压及血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后患者血压、血三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白均降低，而血高密度脂蛋白升高，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表。
表 两组治疗前后血压和血脂水平比较
2.2 两组患者治疗期间不良反应比较
观察组有4例患者出现头痛，2例过敏反应，不良反应发生率为4.8%；对照组4例患者出现水肿，3例患者出现头痛，1例患者发生过敏反应，不良反应发生率为7.0%。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
硝苯地平控释片属于钙离子拮抗剂，常用于高血压、冠心病及稳定型心绞痛等疾病的治疗。但硝苯地平控释片与其他降压药联合应用时，可明显强化降压作用，可导致患者出现低血压。此外，临床实践显示[1]，应用硝苯地平控释片可能导致患者出现心力衰竭恶化。因此，硝苯地平在临床中的应用受到一定的限制。氨氯地平属于二氢吡啶类 Ca2+拮抗剂，可抑制细胞外的钙离子跨膜进入心肌细胞和血管平滑肌细胞内，还能降低外周血管的压力与阻力，缓解缺氧和缺血症状，从而有效降低血压[2]。长期应用氨氯地平不仅具有持久降压作用，还可通过多种机制延缓动脉硬化进展、稳定硬化斑块[3]。吲达帕胺属于噻嗪类利尿剂，具有保钠排钾、利尿作用，可调节钙离子，缓解血管对血管加压胺的超敏感性，改变血管平滑肌的松弛程度，抑制血管收缩，降低外周血管阻力，从而达到降低血压的作用[4]。吲达帕胺还具有抗动脉粥样硬化，改善血流动力学与心功能，起到保护心脏的作用。两种药物联合应用可有效降低血压和血脂水平[5]。本文结果显示，治疗后两组血压、血三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白均降低，而血高密度脂蛋白升高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，笔者认为吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病可有效降低患者血压，改善其血脂状况，并且具有极高安全性。
【参考文献】
[1]秦冬颖,黄业姣.硝苯地平在临床应用中的不良反应[J].中国药事,2010,03:316-318.
[2]龚艳春,陶波,沈捷等.苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度高血压患者血管功能的影响[J].中华高血压杂志,2014,04:336-341.
[3]汪全海,宋秀丽,丁伶灵等.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2013,06:423-425+428.
[4]谢玉霞,武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,06:640-641+644.
[5]吴斌,李健,吴逢波.吲达帕胺对比氢氯噻嗪治疗高血压疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房,2013,20:1886-1888.
论文作者:焦洁,郭剑
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
标签：地平论文; 患者论文; 冠心病论文; 两组论文; 高血压论文; 统计学论文; 血压论文; 《心理医生》2016年14期论文;