郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州
【摘 要】目的 观察儿科门诊输液存在安全隐患分析及护理研究。方法 选取2015年7月-2016年7月在我院门诊输液的小儿患者150例作为研究对象，将所有小儿患者随机分为观察组与对照组，进行对门诊输液存在的安全隐患 进行调查分析。比较两组患儿家属的满意情况。结果 观察组患儿家属的满意情况较对照组明显提高，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现的差错情况较对照组患儿明显降低（P＞0.05）。具有统计意义。结论 经过观察对比对儿科门诊输液存在的问题，采取相应的护理措施，只有结合患儿实际情况需求，以此为依据不断完善和提升门诊的护理质量与护理人员的整体素质，得到更多患者及家属的认可，提高输液的安全性。
【关键词】儿科门诊输液；安全隐患；护理措施
门诊输液治疗过程中，小儿患者占较高一部分，由于患儿不配合治疗口服用药，会导致疾病恢复效果不理想，医生根据患儿具体病情选择静脉给药，所以静脉输液成为儿科常用的治疗方法[1]。对此，我们针对患儿的治疗过程中扮演重要角色，为了保障门诊患儿在输液治疗时能更好得到输液护理服务质量，更好地为患者服务[2]，切实提高患儿在治疗中的舒适感和满意度，只有不断提升门诊护理水平和质量，减少安全隐患，同时避免护患纠纷。我们对此做了如下的调查，本文通过在探讨门诊输液患儿对护理服务的健康需求，选取2015年7月~2016年7月在我院门诊输液的患儿150例作为研究对象，现将过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2016年7月在我院门诊输液的小儿患者150例作为研究对象，将所有小儿患者随机分为观察组（n=75）与对照组（n=75），其中对照组男性患儿40例，女性患儿35例，年龄为5个月~10岁，平均年龄为（6.20±2.81）岁；观察组患儿中，男性患儿50例，女性患儿25例，年龄为3个月~10岁，平均年龄为（5.87±2.14）岁。两组患儿的性别、年龄等以上条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均采取常规输液，常规护理组患儿只进行常规输液护理，而观察组患者在常规护理组基础上，根据儿科门诊输液存在的安全隐患问题，从患儿实际情况，护理人员因素，护理质量等方面采取相应的护理措施，具体内容表示如下。
1.2.1患儿实际需要护理情况
在对患儿输液治疗时，要精确用药剂量，熟练穿刺静脉技术，病情控制情况，进行健康教育等。
1.2.2制定护理患儿的最佳方案
对观察的数据进行分析，将获得的资料与患儿实际情况需要相结合，并总结以往护理方法，在此方法基础上，制定出有针对性的最佳护理方法。
1.3存在安全隐患问题分析
1.3.1配制药物剂量与患儿年龄不符
由于在临床用药时，医生对新药的规格和小儿用药剂量不熟悉，所以导致药物剂量过小或过大得不到治疗的效果，还会引起不良反应的发生。此外，医院现在普遍使用计算机数据方法记录用药，一些医护人员不能熟练应用，导致药物剂量、单位输入错误。
1.3.2静脉穿刺过程忽略病情观察
小儿患儿在接受输液治疗时，要特别注意患儿的静脉血管问题，小儿静脉血管较细，穿刺时难度大，家属要求高等，而有些医护人员未达到速度快，“一针见血”。注意力往往过于集中穿刺过程，忽略了对患儿病情的观察。
1.3.3缺乏护患沟通
门容诊输液人流量大，工作量也大，护理人员的情绪容易急躁，护理人员过于注意护理技术操作，忽略了患儿或家长的沟通交流，总而发生纠纷问题。在穿刺未成功时未能及时对患儿家属做好耐心的解释和安抚而引发误解，导致矛盾激化。
1.3.4巡视不及时
患儿患病发病情况急，一旦在输液治疗时发生不适，不能准确表达，而护理人员在巡视时未发现或发现的不及时，延误抢救时间。还有患儿往往对注射有心理排斥反应，会用手牵拉输液部位，导致注射针被拉出血管外或者穿破血管引起局部药液渗漏的情况发生。
1.4护理措施
1.4.1培训护患沟通技巧
对门诊护理人员进行护理工作培训，使门诊护理人员掌握有效沟通方法，与患者建立和睦信任关系，提高护理人员专业水平，增强沟通技能。
1.4.2使用沟通技巧
与患儿及家属接触一段时间后，可根据患儿的习惯选择患儿较适应的交流方式和患儿家属进行沟通，给予患儿充分尊重和关爱，与患儿家属交流时尽量注意使用委婉的语言，话语恰当。在给患儿静脉注射时，要给患者展现熟练的专业水平，避免给患儿带来不必要的痛苦，患儿病情较严重的患儿询问病情要注意措辞，尽量委婉表达，避免患儿及患儿家属产生焦虑和恐惧心理。
1.4.3患者输液情况介绍
根据不同患儿输液情况向患儿及患儿家属介绍输液程序和注意事项，如输液前要询问患儿，是否先要吃东西或者上厕所等，让患儿感受到护理人员的关心度，建立护患信任关系，消除患儿的恐惧心理。在与患儿交流的同时，护士可利用专业知识宣教和娴熟的操作技能来解决患儿所需要的事，使静脉输液的健康教育有一个好的发展开端。
1.4.4护理人员要加强巡视防止液体渗漏
对小儿患者尽量采取用头皮静脉穿刺，并妥善安排固定针头，指导家属如何看护和抱患儿姿势，防止患儿哭闹、情绪不稳定而自己拔掉输液针头。
1.5观察指标
先采取问卷调查的方法进行分析，以问卷调查表的结果为依据，问卷内容形式以不记名方式进行[3]。患者可以根据自身情况给予答案，问卷内容多以是静脉输液服务方面的建议与满意度、技术水平、护理人员态度等，采用是或否的形式填写。同时调查问卷是在患者前来输液时统一发放，对患者做好解释工作，消除患者的顾虑，调查问卷需患者当场填写，如有紧急情况可带回填写，隔日带回门诊，并由专人统一回收做分析使用。
1.6统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（%）表示，组间差距采用x2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
观察组患者对护患沟通的护理服务评价较高，经调查发现60%的患者认为需要或非常需要获得输液的相关知识。详见表1。而50%的患儿家属则认为护理人员讲述的有关输液相关知识最能接受，比较有专业性。
3结论
门诊输液是医院较常见的一项医疗活动，临床输液工作具有人流量大、任务重、干扰因素多等特点，而现今我国医疗单位普遍缺少护理人员，现有护理人员又普遍素质参差不齐等问题，为医疗纠纷、输液意外的发生埋下了隐患[4]。护理人员采用有效的护患沟通技巧可有效化解医患间的矛盾，提高患者对医院工作的认可度。患者如能切实体会到自己了解输液相关知识的重要性，并对此有一定的知识需求，有助于其主动积极地通过各种途径去了解，从而提高其认知水平。对于未能及时向其提供健康护理服务的患者应当耐心解释好原因，以患者的需求为工作重心[5]。
为了确保患儿输液的安全性，对输液患儿存在的安全隐患进行分析，并及时采取针对性措施，使安全隐患降低，减少了护理纠纷的发生，使患儿与家长的满意度明显提高。
参考文献：
[1] 郭志美.门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策[J].中外医疗，2013，32（23）：165-166.
[2] 侯群英.浅谈儿科门诊输液的安全隐患及护理对策[J].中外医学研，2011，9（13）：70-71.
[3] 陈小红.探析基层医院儿科门诊病人输液的安全隐患及对策[J].内蒙古中医药，2012，31（5）：127-128.
[4] 杨爱玲.儿科门诊输液的安全隐患及防范措施[J].河北医药，2011，33（7）：1104-1105.
[5] 杨秀清.儿科门诊输液存在的安全隐患及护理措施探讨[J].中外医学研究，2013（25）：79-80.
论文作者:胡鲜丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患儿论文; 门诊论文; 患者论文; 安全隐患论文; 护理人员论文; 家属论文; 儿科论文; 《航空军医》2016年第14期论文;