长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：研究分析3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果。方法：选取2016年1月份到2017年1月份进行腹腔引流管留置的患者129例，按照数字随机法平均分成三组，A组、B组、C组。A组采用3 M 医用透气胶布蝶形交叉固定法，B组患者采用导管固定装置固定法，C组患者采用3 M 弹力胶布高举平台固定法，对三组固定方式进行对比分析。结果：三组患者的引流管脱出情况，不良反应的发生率差异明显，P<0.05，具有统计学意义。A组患者平均更换时间为（1.78±0.51）天，B组患者平均更换时间为（2.13±1.28）天，C组患者平均更换时间为（4.61±1.72）天，三组患者平均更换时间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。C组总满意率为100%，B组总满意率为95.36%，A组总满意率为88.37%，三组患者总满意率差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：3 M 弹力胶布高举平台固定法优于其他两种固定方式，具有操作简单，固定性好等优势，值得临床推广。
【关键词】腹腔引流管；3 M 弹力胶布；固定方式
腹腔引流管临床使用主要是帮助患者将腹腔内积存的血水、血液、渗液流出，防止腔内感染，同时也方便护理人员观察患者情况，及时处理并发症的产生。近年来，引流管的使用在临床上越来越普遍，对于引流管的固定方式也成为一个新课题，引流管固定不牢固，造成脱落，严重影响患者的病情，甚至会威胁患者的生命安全[1]。本文主要研究分析3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果，特选取2016年1月份到2017年1月份进行腹腔引流管留置的患者129例，进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：
选取2016年1月份到2017年1月份进行腹腔引流管留置的患者129例，纳入标准：所有患者均意识清醒，可自主表达意愿；患者无精神类疾病史；无其他伴有恶性肿瘤或严重心脑血管疾病；所有患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者年龄小于18岁；患者意识不清醒；语言交流有障碍；没有签署知情同意书。将129例患者按照数字随机法平均分成三组，A组、B组、C组。A组患者43例，采用3 M 医用透气胶布蝶形交叉固定法，患者年龄20岁到65岁，平均年龄（51.66±2.87）岁；男性患者25例，女性患者18例；29例肝癌切除术，2例胰十二指肠切除术，4例胆总管切开取石术，7例脾切除术，1例肝移植。B组患者43例，采用导管固定装置固定法，患者年龄21岁到69岁，平均年龄（52.78±1.82）岁；男性患者24例，女性患者19例；27例肝癌切除术，1例胰十二指肠切除术，5例胆总管切开取石术，8例脾切除术，2例肝移植。C组患者43例，采用3 M 弹力胶布高举平台固定法，患者年龄20岁到71岁，平均年龄（51.89±2.73）岁；男性患者22例，女性患者21例；26例肝癌切除术，2例胰十二指肠切除术，6例胆总管切开取石术，8例脾切除术，1例肝移植。三组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1 A组患者采用3 M 医用透气胶布蝶形交叉固定法：首先在患者的引流管口靠近皮肤的地方进行标记，同时在标记处使用3 M医用透气胶布蝶形交叉固定法固定在无菌的辅助材料上，然后在距离引流管口5cm左右的位置在进行此法固定到患者皮肤处。
1.2.2 B组患者采用导管固定装置固定法：首先做好标记在引流管的口处，同时测量露出外部引流管的长度，在距离引流口5cn处的皮肤周围黏贴好导管固定装置，对于患者的皮肤应先使用皮肤保护剂，皮肤保护剂涂抹晾干后，将导管固定装置黏贴于皮肤处，并且做好标记，方便观察记录。
1.2.3 C组患者采用3 M 弹力胶布高举平台固定法：取胶带长5cm，宽3cm，高举平台，避让开患者切口的敷料，在距离引流管5cn处将胶带绕引流管一周后对粘，将两端与皮肤粘连，胶带处于无张力状态，并且做好标记[2]，方便观察记录。
1.3观察指标
对三组患者引流管固定的情况进行比较，是否有脱落；护理人员每天早晨测量患者外漏导管的长度，大于3cm即判定为脱出。三组患者进行更换时所有平均时间进行比较；对三组患者固定部位进行巡视，查看是否有不良反应；同时对患者进行满意度调查，以问卷的形式开展，评价标准分为满意，非常满意，不满意，总满意率=（满意+非常满意）/总例数×100%。此次发放129份问卷，共回收129份，回收率100%。
1.4统计学方法
数据采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用率（%）表示，实施X2检验，P<0.05，存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者引流管脱出情况、不良反应情况比较 三组患者的引流管脱出情况，不良反应的发生率差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
使用腹腔引流管的患者一般病情都相对严重，突发情况多，引流管一旦发生固定不牢、脱落等情况都会严重威胁患者的生命安全，所以对于患者引流管的固定也显得尤为重要[3]。3M 医用透气胶布蝶形交叉固定方法优点是操作简单，材料价格低，但是与皮肤接触面积小，患者出汗、油脂等情况容易导致脱落，黏贴胶带需要经常更换，患者的皮肤容易发生过敏，护理人员的工作量相应增加；导管固定装置固定法，对于皮肤的保护较好，属于多分子聚合物，对皮肤无刺激，但是固定步骤复杂，费时费力[4]；3M 弹力胶布高举平台固定法，胶布与患者皮肤接触小，同时高举平台的手法患者的舒适度增加，胶带的大小可根据患者使用情况剪裁，操作简单，减轻了护理人员的工作量[5]。本次研究结果表明3M 弹力胶布高举平台固定法，操作简单，固定性好，值得临床推广。
参考文献：
[1] 姜庆斌． 在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床观察［J］． 中外医疗，2017，20（12）：85．
[2] Marshall J C，Maier Ｒ V，Jimenez M，el al． Source control in the management of severe sepsis and septie thock：an evidence－ baaed review［J］． Crit Care Med，2015，32（11）：513．
[3] 韩湘华，王瑞兰，黄秋霞，等． 肝胆外科10 例意外拔管的原因分析与防范护理［J］． 实用临床医药杂志，2017，12（18）：43．
[4] 黄少珠，郑美霞，吴群． 自制3M 弹力胶布在新生儿经口气管擦管固定中的应用效果观察［J］． 全科护理，2016，11（11）：2398．
[5] 张晓芹． 3M 胶带在外科手术后留置引流管中的应用［J］．全科护理，2017，1（11）：89．
论文作者:何元元
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 胶布论文; 腹腔论文; 三组论文; 皮肤论文; 导管论文; 弹力论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;